阙 静 薛 秀 李 华

陕西省汉中市三二〇一医院消化内科，陕西汉中 723000

急性胰腺炎在临床上较为常见，是发病率较高的急腹症之一，其发病率位居各类急腹症的第三位，具有疾病进展快、严重程度高的特点，会对患者的日常生活造成巨大影响，因此必须及时采取措施加以治疗[1]。近年来，随着临床对急腹症研究的不断深入，急性胰腺炎的治疗水平有了显著提高，患者的预后有了明显改善。但是有研究发现，绝大部分的急性胰腺炎患者，在出院后由于对疾病知识及其治疗认知的不足，导致难以遵从医嘱，自我护理能力不足，进而影响恢复的进程，生活质量也难以提高[2]。因此，必须高度重视对急性胰腺炎患者的健康教育。传统的健康教育模式，更多地强调了施教者的主动性，忽视了受教者的主观能动性，患者往往是被动地接受教育，并且忽略了患者是否产生健康观念或形成健康行为，导致教育的效果不是非常理想，对患者遵医行为的改善也没有实质性的作用[3]。信息-知识-信念-行为是一种新型的健康教育模式，也是一种行为干预理论，该模式不仅注重个体知识层面的增强，更注重个体行为层面的改善[4]。本研究中，纳入陕西省汉中市三二〇一医院（以下简称“我院”）收治的130 例急性胰腺炎患者，针对信息-知识-信念-行为的健康教育模式应用进行探究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至10 月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者130 例进行研究。纳入标准：①符合急性胰腺炎的临床诊断标准[5]；②年龄≥18 周岁，精神和认知正常；③自愿参与，签署知情同意书；④经医院医学伦理委员会批准，临床资料完整、齐全。排除标准：①严重心脑血管、器质性病变；②存在恶性肿瘤；③全身性感染性疾病。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各65 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

对照组采用常规健康教育模式，护理人员通过口头传达、手册发放、健康讲座、视频播放、宣传栏宣传等形式，向患者进行疾病知识和治疗知识的讲解，同时传达疾病预后、护理、恢复等知识内容，指导患者合理用药、正确饮食，叮嘱患者定期来医院复查。观察组在对照组的基础上，采用信息-知识-信念-行为的健康教育模式，具体如下：

1.2.1 掌握信息 在坚持尊重对方隐私，取得对方同意的原则下，护理人员积极同患者沟通，耐心与患者交流，了解患者的相关情况，如症状、病情、文化、饮食、习惯、背景等，形成对患者的全方位了解，与患者建立友好的关系，获得患者的高度信任。

1.2.2 知识宣教 护理人员采用多种形式的宣教方式。比如，护理人员通过口头讲解，增强患者对急性胰腺炎发病表现、原因、治疗、护理等知识的认识，纠正患者的认识偏差，提升患者的正确认知。又比如，护理人员针对患者不配合用药、饮食等问题，通过既往案例进行宣教，通过微信、公众号等手段发送正面案例和反面教材，深化患者的认识，使得患者对一些医嘱铭记于心。

1.2.3 转变观念 一方面，可以引导患者进行情绪释放，在必要的时候进行呐喊，表达自己的心情，逐渐消除负面情绪。另一方面，可以组织座谈会，交流心声、分享经验与体会，同时邀请院外恢复较好者来院参与座谈会，分享自我护理经验，提高患者康复信心。

1.2.4 行为引导 护理人员结合前面的干预情况，采取相应措施对患者的行为进行干预，使得患者转变行为习惯。饮食方面应坚持清淡饮食，切忌辛辣、油腻等类型食物；作息方面要养成良好的作息习惯，制订好生活作息时间表，严格落实，可以让家属进行监督和管理。锻炼方面要适当地进行体育锻炼，遵循循序渐进的原则，赢得家属的支持。

1.3 观察指标

比较两组遵医行为依从性，采用自制遵医行为依从性调查表（Cronbach’s α=0.875），调查表总分为16～48 分，＜25 分不依从，25～39 分部分依从，＞39 分完全依从。比较两组自我护理能力[6]，以自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency，ESCA），采用五级评分法，非常像我记4 分，有一点像我记3 分，没有意见记2 分，有一些不像我记1 分，非常不像我记0 分，总分为172 分，分值越高越强。比较两组生活质量[7]，采用SF-36 健康调查简表（short form health survey-36，SF-36），涉及到躯体、生理、心理、社会各功能，每项功能评分为0～100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为的比较

观察组遵医行为依从性高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组遵医行为的比较[例（%）]

2.2 两组干预前后自我护理能力的比较

干预后，两组自我护理能力各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后自我护理能力的比较（分，）

表3 两组干预前后自我护理能力的比较（分，）

注：与本组干预前比较，aP ＜0.05

2.3 两组干预前后生活质量比较

两组干预前生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后，两组生活质量各指标评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组干预前后生活质量比较（分，）

表4 两组干预前后生活质量比较（分，）

注：与本组干预前比较，aP ＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎作为一种常见急腹症，是由多种病因引发的胰腺组织自身消化、出血甚至坏死等炎症反应，发病后会有腹痛、发热、呕吐等典型症状[8-11]。从发病的特点来看，急性胰腺炎急性发作，起病急、病情重，若未及时给予治疗会威胁患者的健康甚至生命安全，给家庭带来沉重的负担[12-15]。近年来，急性胰腺炎的发病率逐年上升，严重影响了人们的正常生活，因此应高度重视对此类疾病的研究[16-18]。有研究指出，对于急性胰腺炎患者而言，单独院内治疗或者传统护理干预，尽管可以取得一定效果，但是患者病情难以好转[19-20]。因此必须采取一种有效的护理方案，以便能够更好地应对患者的治疗及康复。

信息-知识-信念-行为的健康教育模式，是一种新型的健康教育模式，该模式以知识为基础，以信念为动力，以行为产生和改善为目标，结合以患者为中心的原则，引导患者疏导负面情绪，促进不良行为习惯的转变[21-22]。因此，对于患者的健康教育而言，信息-知识-信念-行为的健康教育模式是有效的、可行的。本研究中，观察组遵医行为依从性高于对照组（P ＜0.05），显示了信息-知识-信念-行为的健康教育模式对患者依从性的提升作用显著。信息-知识-信念-行为模式下，患者的受教是一种主动地通过各种形式的宣教形式，可以让患者有多种选择，接受起来也更加容易，因此学习的积极性和主动性会提升，获取到的教育知识也会更多、更深刻，这对依从性的提升意义重大[23-24]。信息-知识-信念-行为的健康教育模式，注重对患者能力的提升，比如，该模式下通过向患者讲解急性期、恢复期及出院后相关保健知识，授予其护理技能，让患者能够将自身所学落实到具体的行为上，再加上护理人员的耐心交流和引导，让患者能够更深刻地认识到增强护理技能的重要性，这对自我护理能力的提升有实质性的作用[25-26]。本研究中，观察组干预后的健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分均高于对照组（P ＜0.05）。信息-知识-信念-行为的健康教育模式，以阐释患者对疾病相关信息、知识掌握程度，以及信念、行为转变对其健康的影响[27-29]。本研究中，观察组干预后的生活质量各指标评分均高于对照组（P ＜0.05），提示了信息-知识-信念-行为的健康教育模式对患者生活质量的提高作用明显，而生活质量的提高，得益于患者日常生活行为习惯的转变和改善。本研究中，尽管取得了上述研究成果，但是由于此类研究要求大样本研究，而本研究所纳入的样本数量并不是非常多，可能会影响研究的结果，因此在日后的研究中需加以改进。

综上所述，急性胰腺炎的临床健康教育中，基于信息-知识-信念-行为的健康教育模式对患者遵医行为的改善有积极的作用，可提升自我护理能力以及生活质量。