张艳红，徐培红，夏 军，沈 怡，董晨彬

复旦大学附属儿科医院，上海 201102

Pierre Robin序列征(PRS)是一组病因复杂,临床表现多样的先天性发育畸形,其特征为下颌骨发育不全(小颌畸形或颌后缩)、舌后坠及其所致的上气道梗阻,常伴发腭裂.婴幼儿期所面临的两大护理问题主要为气道梗阻及喂养困难[1]。传统的体位法疗及唇舌粘连术可缓解舌后坠导致的呼吸困难，但不能解决喂养困难问题；而下颌骨牵引成骨技术(mandibular distraction osteogenesis,MDO)尽管手术风险大，但能从根本上解决气道梗阻和喂养困难。MDO是将患儿狭小后缩的下颌行斜形截骨，安置下颌骨牵引器，通过牵引器的逐渐延长，改善患儿气道梗阻及喂养困难[2-4]。在PRS患儿手术中，气管插管属于消毒范围，为了防止气管插管的移位和脱落，我科采用了气管导管联合固定方式，使用胶带、3L贴膜及无黏性的纱布衬垫组合对气管插管进行固定，最后将气管插管与衬垫同时固定在头部，使气管插管与患儿头部为一个整体，并与常规气管插管固定方法进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2018年12月我院收治的53例PRS患儿为研究对象，男31例，女22例，体重0.83～25.00 kg，年龄10 d至8岁，平均27.6个月，均在全身麻醉下行MDO。手术时间55～150 min,出血量在10～30 mL，均未输血。2015年7月—2016年12月的MDO手术患儿25例为对照组，年龄3个月至8岁，体重2.63～25.00 kg；2017年1月—2018年12月MDO手术患儿28例为试验组，年龄10 d至4岁7个月，体重在0.83～15.60 kg。随着外科手术技术的发展，手术患儿的年龄逐渐减小，病情复杂性越高，所有患儿通过精细化护理，均治愈出院。……