精神病未治疗期对精神分裂症病人临床结局的影响

2021-10-29张卫东谭淑平许冬梅杨甫德王绍礼王志仁李献云李艳丽

循证护理 2021年14期

张卫东,谭淑平,邵静,许冬梅,杨甫德,王绍礼,王志仁,李献云,李艳丽

北京回龙观医院,北京100096

精神分裂症具有高复发、高致残性,对病人的日常生活和社会功能造成严重影响。基于各种原因,病人发病后延迟不立即就诊的情况非常普遍,延迟时间的中位数甚至长达18个月[1]。通常,国内外学者把病人就诊延迟时间,即出现第一个特异性精神病性症状到接受正规的抗精神病药物治疗这段时间称为精神病未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)[1]。美国国立精神卫生研究院资助的RAISE-ETP研究显示,来自美国21个州中34个社区的精神病病人的中位DUP为74周,DUP是治疗应答水平的独立影响因子[2]。诸多研究也提示,精神分裂症病人的疗效、远期预后与DUP具有一定的关联[3],DUP越长,病人脑区神经元变性损害越严重[4],疗效和预后越差[5]。当前,精神医学倡导以社会功能康复为导向的临床实践,以病人为中心的护患协作日益受到重视,因此从护理角度对DUP与临床状况的关系进行讨论,探索可行的缩短DUP的护理策略确有必要,而目前未见类似报道。本研究以精神症状较为稳定的慢性住院精神分裂症病人为研究对象,从护理观察评估的角度,探讨DUP长短与疾病状况间的关联,为寻求缩短DUP的护理策略提供线索。