万彦林，王炳祺，孙玉福*，姜文学，郭林欣

（1.天津市第一中心医院骨科，天津 300192；2.深圳市第三人民医院，广东深圳 518112）

掌长肌腱断裂在临床中并不少见，多因各种外伤所致，断裂的肌腱若不进行修复，则两断端因其肌张力及自身弹性会发生回缩，未修复的肌腱断端由于成纤维细胞、胶原样组织增殖形成硬结［1］，会对周围组织造成压迫。本科收治1例掌长肌腱陈旧性断裂断端硬结形成对神经造成压迫的病例，现报道如下。

1 病例报告

患者，女，52岁，主因“腕切割伤2个月左手中指麻木伴放射性疼痛1个月余”入院。既往：2个月前左腕部刀割伤史，未进行系统治疗，患者无任何不适，后左腕部渐出现结节隆起，同时出现左手掌部麻木不适伴中指放射性痛，门诊以“左侧掌长肌腱陈旧性断裂伴正中神经卡压”收入院。入院查体：左手大鱼际掌根部皮肤干燥，左腕横纹近端约6.0 cm处见一长约1.0 cm陈旧性横形瘢痕，瘢痕以远可见卵圆形隆起、质硬（图1a），有压痛伴鱼际部与中指放射痛，局部Tinel's征阳性，左手拇指-小指浅感觉正常，鱼际掌根部浅感觉减退，左手拇对掌功能良好。MRI示：左桡骨远端掌侧掌长肌腱局部信号不均匀，连续性欠佳，局部可见结节状等T1、等T2信号影，大小约8.2 cm×5.7 cm×1.3 cm，考虑左腕桡骨远端水平掌长肌腱断裂合并局部结节样纤维瘢痕形成（图1a,1b）。肌电图示：大鱼际处腕掌顺向感觉神经动作电位传导速度减慢，远端潜伏期延长，余正中神经分支的感觉神经电位检查均正常，左鱼际复合肌肉和左手的正中神经支配的肌肉运动神经传导均正常，肌电图检查除外腕管综合征。……