叶春晓，刘 雷

（1.泉州市正骨医院上肢科，福建泉州 362000；2.四川大学华西医院创伤中心，四川成都 610041）

Essex-Lopresti报告了2例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位的病例［1］，此后，桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位被称为Essex-Lopresti损伤。Essex-Lopresti损伤为前臂受到轴向暴力所致，造成下尺桡关节脱位和桡骨头骨折，此二者容易在X线片显示，最先被认识，而目前普遍认为Essex-Lopresti损伤合并前臂骨间膜损伤［2］，故Essex-Lopresti损伤被定义为：前臂高能量轴向应力致桡骨头骨折、下尺桡关节脱位以及前臂骨间膜损伤。Essex-Lopresti损伤为高能量暴力导致的复合性损伤，常见患肢其他部位合并伤［3］，包括桡骨远端骨折、尺桡骨骨干骨折以及肘关节脱位等，鲜见合并腕骨骨折报道。本文报道1例Essex-Lopresti损伤合并腕关节骨折并肘关节脱位，并行相关文献复习，分析Essex-Lopresti损伤的机制、诊治和预后。

1 病例报告

患者，女，22岁，2019年1月因高坠伤致右手中指远节、右大腿流血、疼痛、四肢活动受限20 h入院。患者入院前20 h不慎从5楼坠落致右手中指远节、左大腿流血，全身多处疼痛，四肢活动受限，受伤当时无意识丧失，伤后当地医院予输血、纠正休克、伤口包扎止血等处理，情况稳定后转本院治疗。左上肢查体：左肘关节畸形，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系失常；左前臂下段掌侧见长约3 cm不规则伤口，部分骨性碎块外露；左腕部肿胀，尺骨茎突向背侧隆起，肢端感觉及血运正常。X线检查提示：左肘关节后脱位、左桡骨头骨折、左尺骨下段骨折、左下尺桡关节脱位、左桡骨远端骨折、左尺骨茎突骨折、左腕舟骨骨折、月骨可疑骨折（图1a,1b）；……