陈 廷，徐高伟，胡永军，李 陈，董 斌

（淮南市第一人民医院骨科，安徽淮南 232007）

胸腰椎骨折是临床发病率较高的运动系统损伤，常由交通伤、坠落伤等高强度暴力引发［1］。既往治疗中多采用伤椎后正中入路固定术，但传统术式复位椎旁肌肉损伤等不良反应发生率较高，影响预后效果［2］。胸腰椎骨折的治疗要点在于重新构建胸腰椎结构的稳定性，尽可能复原生理性神经功能［3］。近年来研究证明，经肌间隙的Wiltse入路内固定术可减少椎旁肌损伤［4］。本研究针对胸腰椎骨折患者中采用后路Wiltse入路内固定治疗，并与传统后正中入路固定进行比较，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2018年8月本院收治的64例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，将患者分为两组。其中34例采用Wiltse入路椎弓钉复位内固定（Wiltse组），30例采用传统后正中入路椎弓钉复位内固定（常规组）。两组患者年龄、性别、损伤至手术时间、体质指数（body mass index,BMI）和损伤节段的差异均无统计学意义（P<0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准备案，所有患者及家属均知情同意。

1.2 手术方法

Wiltse组：全身麻醉后取俯卧位，行8～12 cm后正中切口，充分显露腰背肌筋膜。在棘突旁开1.5 cm两侧切开腰背筋膜，分别确认两侧最长肌与多裂肌之间的间隙，用手指钝性分开肌间隙，充分显露双侧关节突。透视定位伤椎，于伤椎上下节段各置入1对椎弓钉，安装预弯好的双侧棒。逐步撑开损伤段椎骨，至骨折复位满意，椎体后椎管间隙恢复，间接解除神经压迫。所有患者均未扰动伤椎后侧的棘突、韧带等结构，未行椎板切除减压。……