王海羽，王华磊，叶向阳，王 挺，宋 博

（南阳市中心医院骨科一病区，河南南阳 473000）

距骨骨软骨损伤（osteochondral lesion of the ta⁃lus,OLT）是临床发病率较高的一种运动系统病变，其主要表现为关节疼痛、功能减退，不利于患者运动功能的改善及生活质量的维持［1］。手术有利于促进软骨组织稳定性及连续性的恢复，可促进早期开展康复训练，具有较好的临床疗效［2］。目前临床常采用微骨折术（micro-fracture,MF）术式进行纠治，可取得一定的临床疗效，但对于踝关节功能的改善效果有限，需积极改进手术方式［3］。自体骨软骨移植术（osteo⁃chondral autologous transplantation,OAT）是近年来提出及推广的一种手术方式，可利用透明软骨进行修复，进而有效提升关节软骨的愈合效果，但目前其应用较少，对于OAT应用于距骨骨软骨损伤的治疗尚缺乏明确可行的临床指南［4］。本次研究在距骨骨软骨损伤的患者中采用OAT及MF治疗，旨在为临床提供科学合理的依据，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2015年5月—2020年5月本院收治的HeppleⅢ～Ⅳ型OLT患者，共96例患者符合标准，纳入本研究。两组患者均表现为踝痛，部分患者有交锁症状，踝关节活动度（range of motiom,ROM）受限。术前均行CT、MRI检查（图1a,1b）。依据术前医患沟通结果将患者分为两组，两组在性别、年龄、病程、BMI、侧别和Hepple分型的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准备案，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

两组患者均取仰卧位，接受全身麻醉。两组均行踝关节前内、前外侧入口，置入关节镜进行检查，清理关节增生滑膜组织，取出全部游离体，确定病灶部位。