王志坤，李再学，张贤森，冯庆裕，谢文伟

（东莞市松山湖中心医院骨科，广东东莞 523326）

随着全球人口老年化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF） 逐年增多。而老年人爆裂性椎体骨折是较高能量所致一种骨折类型，其最佳的治疗一直是脊柱外科医生争论最多的问题之一。许多报告表明，椎管侵犯的爆裂性骨折被视为椎体成形术的禁忌证，因为有进一步脊髓损伤的风险［1，2］。相比之下，有学者认为椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）或椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）对老年人椎体爆裂性骨折具有立即缓解疼痛和利于早期活动的优点，但是具有较高骨水泥渗漏的风险，达47.8%［3，4］，这限制了PVP或PKP作为老年人爆裂性骨折的独立治疗方式。2017年6月—2019年6月本院对27例无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折老年患者行PVP术治疗，术中采用同种异体骨预防骨水泥渗漏，现将手术技术和初步临床效果介绍如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

完善术前相关检查，明确诊断，排除手术禁忌证。制定手术方案，向患者及家属详述手术风险及相关并发症，做好充分术前准备。

1.2 体位与麻醉

采用局部浸润麻醉。俯卧位于弓形软垫中，心电监护，腹部悬空，并置软垫于膝部及踝部保护。

1.3 手术操作

C形臂X线机透视定位伤椎双侧椎弓根体表位置并作好标识，局麻生效后，用尖刀戳一小口，插入穿刺针探查骨性结构标志，胸椎于胸椎横突和肋骨关节间隙，腰椎经椎弓根外上缘穿刺，保持与椎体矢状面成20°左右夹角。正、侧位透视下调整针位置和方向，确保针尖经椎弓根外上方抵达椎体后壁时正位透视位于椎弓根内（图1c），侧位透视下针尖到达椎体中部时，停止进针。……