锁骨中段骨折三种固定的有限元分析△

2021-10-28陈李伟

中国矫形外科杂志 2021年20期

关键词：模型

熊川，李锦，陈李伟

（武警四川省总队医院，四川乐山 614000）

锁骨中段骨折约占锁骨骨折的80%～85%［1］，这主要与该部位为近段圆形向远段宽扁形的移行区域，同时该部位缺少肌肉组织附着，不能够有效的分散暴力载荷有关。Allman分型依据骨折的移位程度将锁骨中段分为无移位骨折（Ia）、移位骨折（Ib）、移位粉碎骨折（Ic）。目前对Ia型和Ic型骨折的治疗认识较为统一，而对Ib型骨折的治疗仍存在不同的争议。Wang［2］荟萃分析959例移位锁骨中段骨折，结果表明手术治疗后的不愈合率（1.7%）、畸形愈合率（1.8%）显著低于保守治疗的14%和20%。

锁骨中段骨折的手术方式包括钢板内固定、髓内针内固定及外固定架等［3］，其中以锁定钢板临床上最为常用，但手术创伤较大，术后并发症多，如内固定松动、感染、内固定物刺激皮肤形成瘢痕、内固定取出后再骨折等等［4］。髓内钉固定技术手术切口小、术中能够有效的保护骨膜，更有利于术后骨折愈合，并且降低了术后切口巨大瘢痕和再骨折风险，逐步获得临床医师的认可。目前，锁骨髓内钉的设计方案较多，如AO弹性髓内钉、螺纹弹性髓内钉等等［5，6］。本文应用有限元分析的方法，研究上述两种髓内钉固定锁骨中段骨折，对应力、应变分布情况的影响，并与正常锁骨及锁定钢板固定进行比较，为临床螺纹弹性髓内固定治疗锁骨中段骨折提供生物力学依据。