黄晓川，李洪瀚，陈金龙，杨益山，陈宗霖

（福建医科大学附属漳州市医院骨科，福建漳州 363000）

股骨粗隆下骨折定义为股骨小粗隆至峡部之间的骨折，由于其解剖特点及承受力学的特殊性，因此，粗隆下骨折的治疗存在挑战［1］。目前学者多建议采用手术治疗，手术方式有髓内钉髓内和钢板髓外固定，相比髓外固定，髓内钉固定是中心固定，生物力学稳定性较好，是目前治疗股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法［2，3］。

由于肌肉的牵拉影响股骨粗隆下骨折的复位，闭合复位及维持复位难度大，这就造成髓内钉固定的难度大，复位后骨折块可能达不到稳定的接触，特别是粉碎的骨折，髓内钉抗旋转力较弱，稳定性不够，可能出现骨折延迟愈合甚至骨不连［4］。因此，有学者提出通过有限切开复位获得良好的复位［5］。笔者回顾性研究本院2015年1月—2020年1月手术治疗的股骨粗隆下骨折40例患者的临床资料，探讨钢板增强髓内钉固定股骨粗隆下骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）诊断股骨粗隆下骨折，年龄≥18岁；（2）新鲜骨折；（3）术前影像学检查明确股骨发育无异常，可行髓内钉固定。

排除标准：（1）开放性骨折；（2）陈旧性骨折；（3）病理性骨折；（4）合并其他系统严重损伤不能耐受手术者。

1.2 一般资料

共纳入2015年1月—2020年1月在本院手术治疗的股骨粗隆下骨折患者40例，根据医患沟通结果将患者分为两组，其中钢板增强髓内钉固定治疗16例（增强组），闭合复位髓内钉治疗24例（髓内钉组），两组患者术前一般资料见表1，两组患者年龄、性别、损伤至手术时间、侧别及骨折分型的差异均无统计学意义（P>0.05）。该……