周 永，肖 萤，杨珊燕，李 涛，李建春，吴 园

(1.长沙市第三医院超声诊断科，湖南 长沙 410015；2.中南大学湘雅医院超声影像科，湖南 长沙 410008)

间位结肠指部分结肠嵌入至肝脏与横膈之间而发生位置改变，发病率约0.025%～0.28%，且随年龄增长而增加，男性多于女性[1-3]，可能与结肠、肝脏和横膈的原发性疾病及其他增加肝膈间隙的因素有关[1-2]。间位结肠影像学表现为Chilaiditi征，如伴右上腹不适、饱胀或疼痛等症状，临床称为Chilaiditi综合征，相关超声报道少见，易被误诊[3-5]。本研究观察间位结肠超声表现，分析超声误诊和漏诊原因，以期提高对本病超声表现的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2020年1月—12月44例于长沙市第三医院经CT诊断的间位结肠患者，男31例，女13例，年龄39～94岁，平均(72.8±13.7)岁；其中12例长期饱胀不适，1例长期间断性上腹疼痛，1例饱胀同时伴疼痛；2例肝硬化、肝脏缩小；1例首次CT提示间位结肠，6日后复查肝膈间隙正常，未见结肠嵌入。纳入标准：临床、超声资料完整，超声声像图清晰。排除罹患胆囊炎、胆囊结石等可能引起右上腹不适的病例。检查前所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8及Hitachi HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。嘱患者仰卧，由2名具有10年以上工作经验的超声科医师参照《腹部超声检查指南》[6]方法扫查上腹部，观察结肠、肝脏位置及肝膈间隙等，意见存在分歧时复阅并讨论达成共识。将图像存储至图像存储与传输系统。

2 结果

超声共诊断7例(7/44，15.91%)间位结肠，其中4例(4/7，57.14%)表现为肝膈间隙增宽，肝脏与横膈距离增大，内见肠管、肠内容物回声及少量肠气(图1)；……