曹俊涛，胡 铭，徐 婷，梁 冰，屠建春*，张 欢

(1.南京中医药大学昆山附属医院放射科，2.肺病科，江苏 昆山 215300；3.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海 200020)

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是引起心血管意外致死的重要因素[1]，其主要临床表现有胸膜源性胸痛、静息性呼吸困难和咯血等，特异性均较低。目前CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography, CTPA)已基本成为筛查PE的首选影像学检查方法[1-2]；双源螺旋CT可为CTPA提供多种扫描方案。本研究观察采用双源螺旋CT双能量(dual energy mode, DE)、单能量(single energy, SE)和单能量低kV(single energy low kV, SELOW)3种扫描模式所获CTPA图像质量、辐射剂量和肺动脉栓子分布的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年3月—2020年3月南京中医药大学昆山附属医院130例因疑诊PE而接受CTPA检查患者，男63例，女77例，年龄23～92岁，平均(60.9±14.5)岁；随机接受3种不同扫描模式，并由此分为DE组、SE组和SELOW组。纳入标准：临床资料完整，具有突发呼吸困难、胸闷、胸痛、喘咳、气急、咳痰、咯血等疑似PE症状，伴或不伴D-二聚体升高(≥0.55 mg/L)；排除标准：对比剂过敏史，严重心、肝、肾功能不全以及不能配合或不适宜接受CTA检查。本研究经院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash双源螺旋CT机，Stellant MEDRAD双筒高压注射器。嘱患者仰卧，双上肢上举，行头足向胸部扫描，扫描范围自肺尖至肋膈角；经肘静脉以流率4 ml/s依次注射15 ml生理盐水、40 ml碘海醇(350 mgI/ml)、30 ml生理盐水，采用阈值自动触发，监测点位于肺动脉干(pulmonary trunk, PT)，阈值100 HU。扫描参数：①DE，管电压球管a/b 80 kV/140 kV，管电流a/b 141 mA/60 mA，准直宽度0.6 mm×128，螺距1.2；②SE，管电压100 kV，管电流自动(CAREDose 4D)，准直宽度0.6 mm×128，螺距1.5；③SELOW，管电压70 kV，管电流自动(CAREDose 4D)，准直宽度0.6 mm×128，螺距1.5。

1.3 图像后……