程 果，滑少华*，郭燕丽，史佩佩，张建江

(1.郑州大学第一附属医院超声科，3.小儿科，河南 郑州 450052；2.陆军军医大学西南医院超声科，重庆 400038)

慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)指各种因素所致肾功能逐渐下降，最终可发展为终末期肾病；其病理机制包括肾小球硬化、肾血管纤维化及肾小管纤维化[1]。声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse, ARFI)成像为新型超声弹性成像技术，能以剪切波速度(shear wave velocity, SWV)量化评估组织硬度[2-3]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)是评价CKD严重程度的最佳指标[4]，但多用于成人CKD。本研究观察ARFI成像检测肾皮质SWV诊断儿童CKD的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年12月—2019年12月40例于郑州大学第一附属医院经肾穿刺活检病理证实的CKD患儿(CKD组)，男22例，女18例，年龄2～14岁，平均(9.3±3.2)岁。纳入标准：①于肾功能检查后2天内接受超声检查；②符合国家肾脏基金会肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative, K/DOQI)诊断CKD标准[5]；③1周内未接受血液透析治疗。排除存在肾结石、肾囊肿、肾积水、海绵肾、肾动脉狭窄及下尿路梗阻患儿。另选取40名健康儿童作为对照组，男21例，女19例，年龄4～15岁，平均(8.7±3.1)岁。检查前监护人均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens ACUSON S3000彩色超声诊断仪，配置ARFI成像技术定量分析系统(virtual touch tissue quantification, VTQ)，4C1探头，频率4.5 MHz，由1名具有5年以上超声诊断经验的医师以单盲法完成以下操作。嘱受检者俯卧或侧卧，首先行二维超声检查，将探头置于背部竖脊肌外侧第12肋或侧腰部第12肋水平，观察肾脏大小、形态及内部回声；之后采用彩色多普勒显像观察肾动脉主干及其分支走行和血流情况；进入VTQ模式，嘱受检者侧卧、吸气后屏气，于肾脏长轴切面选取双肾中下1/3皮质较厚处，于距探头5.5 cm范围内避开髓质和肾窦选取ROI，使取样框垂直于肾包膜，测量肾皮质SWV(图1)，每侧肾至少测量5次，取平均值；……