崔达华，刘爱连*，郭 妍，田士峰，牛雅欣，李 昕，宋清伟，庄丽娜

(1.大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011；2.通用电气药业(上海)有限公司，上海 201203；3.通用电气(中国)有限公司，上海 200000)

子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%[1]，其中80%为子宫内膜样腺癌(endometrioid adenocarcinoma, EA)[2-3]。相比低分化(病理分级G3)EA和透明细胞癌、浆细胞癌等其他类型内膜癌，中、高分化(病理分级G2、G1)EA侵袭性更弱，较少发生淋巴管间隙浸润，患者预后更好[2,4]。最新美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network, NCCN)指南[5]提出，对国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics, FIGO)ⅠA期且病理G1、G2级EA患者不建议行系统淋巴结清扫。目前MRI是评估肿瘤分级、淋巴结转移和患者生存期的最有效的方法，其中弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)逐渐用于诊断妇科恶性肿瘤[6]。影像组学可定量提取图像的高通量特征，以获取反映肿瘤异质性的信息[7]。肿瘤全域表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)定量参数有助于判断EA病理分级，但部分参数的诊断效能较低[4]。本研究观察基于ADC图的影像组学评价EA病理分级的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2012年1月—2019年12月97例于大连医科大学附属第一医院经术后病理诊断EA的女性患者，年龄34～84岁，中位年龄58岁；其中65例为中、高分化EA，32例为低分化EA。纳入标准：①无MR检查禁忌证；②术前2周内接受MR检查(包括DWI)；③术前未接受放射、化学或其他治疗。排除标准：①MRI伪影严重；②子宫病灶最大直径<1.0 cm。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa HDxt 1.5T MR扫描仪，体部8通道相控阵线圈。嘱患者检查前禁食4～6 h，检查前1 h饮水约500 ml。嘱患者仰卧，头先进，行盆腔CT扫描，范围为髂前上棘至耻骨联合水平，重点观察子宫内膜和子宫结合带、宫腔内病变大小、范围、是否累及宫颈或宫旁及有无淋巴结转移。……