王 伟，李宏军，张海英，王欣欣，李雪芹

(首都医科大学附属北京佑安医院医学影像中心，北京 100069)

淀粉样变指不溶性淀粉样蛋白异常沉积于细胞外基质中，导致组织及器官功能受损，常见于肝脏[1]，但多无特异性临床表现。本研究观察11例经病理确诊的肝淀粉样变患者的临床及影像学资料，旨在为早期诊断、监测病情及疗评估效提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2006年3月—2019年7月11例于首都医科大学附属北京佑安医院经病理证实肝淀粉样变患者，男8例，女3例，年龄40～70岁，中位年龄55岁；9例乏力，8例腹胀，5例小便泡沫多，4例右上腹胀痛，3例双下肢水肿，1例舌面绛红，1例四肢麻木无力；3例有心脏病史。排除继发于结缔组织病、多发性骨髓瘤或淋巴瘤等的肝淀粉样变。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT检查 采用GE 64层螺旋CT机行腹部扫描。嘱患者仰卧，头先进；行常规平扫，范围为膈顶部至双肾下缘水平，层厚5 mm，层间距5 mm，管电压120 kV，自动管电流；之后经肘前静脉以流率3 ml/s注射碘普罗胺(370 mgI/ml)，根据Smart Prep对比剂追踪情况确定动脉期触发时间(阈值为100 HU)，于注入对比剂后约65 s和180 s分别行门脉期和延迟期增强扫描，参数同前。扫描结束后分别以最大密度投影、容积再现和多平面重组技术行后处理。

1.2.2 MR检查 采用Siemens 3.0T MR扫描仪，配备8通道相控阵线圈。嘱患者仰卧，头先进，行同相位、反相位、T1W、T2W序列及DWI、ADC扫描，范围同CT；参数：TR 3.5 ms，TE 1.28 ms，FOV 440 mm×640 mm，矩阵320×154，层厚3 mm，层间距0.6 mm。之后行三维容积内插屏气序列增强扫描，以流率2 ml/s经肘前静脉注射钆贝葡胺0.1 mmol/kg，分别于注入后约20、30、65及240 s行动脉早期、动脉晚期、门脉期及延迟期增强扫描，参数同前。……