段晓蓓，陈相猛，黄斌豪*，邹伟强，秦贵磷，孙丽霞

(1.中山大学附属江门医院核医学科，2.放射科，3.病理科，广东 江门 529070)

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]，治疗方案、术后复发及预后均与其病理类型、淋巴结转移、淋巴管和血管浸润、脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion，VPI)等因素相关[2-3]；VPI阳性将使肿瘤T分期从T1提高到T2、TNM分期从ⅠA升级至ⅠB[4]。对Ⅰ期肺癌的治疗策略会随其TNM分期变化而不同，对ⅠA肺癌可行亚段肺切除术，以保留更多肺功能，对ⅠB期术后需行辅助化学治疗(简称化疗)[5]。VPI是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)预后的独立影响因素[6]，对VPI阳性患者应予密切随访和监测。本研究观察18F-FDG PET/CT代谢参数和高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)征象相诊断Ⅰ期肺腺癌VPI的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年1月—2019年11月97例术前接受全身18F-FDG PET/CT检查、经手术病理证实为原发性肺腺癌的患者。纳入标准：①病理学诊断为TNM Ⅰ期原发性肺腺癌(ⅠAN0M0和ⅠBN0M0)；②术前2周内接受全身18F-FDG PET/CT检查，且可在图像存储与传输系统(picture archiving and communications system, PACS)系统阅读图像；③HRCT表现为孤立性实性肺部结节或肿块；④术前未接受放射治疗(简称放疗)或化疗。排除标准：①非实性及部分实性肺结节；②仅经支气管镜或穿刺活检确诊；③既往恶性肿瘤史；④图像质量不佳。72例肿瘤与胸膜存在接触，包括ⅠA期59例、ⅠB期13例；男35例、女37例，年龄30～81岁，平均(61.4±9.0)岁。

1.2 仪器与方法 检查前嘱患者禁食至少6 h，控制其空腹血糖水平<8.1 mmol/L。经静脉注射放射化学纯度>95%的18F-FDG(广州原子高科有限公司)3.70～5.55 MBq/kg体质量(0.10～0.15 mCi/kg体质量)后，嘱患者于暗室内平卧休息60 min，并于检查前排尿。采用GE Discovery VCT 64型PET/CT扫描仪，采集范围自颅底至股骨中段。PET扫描：以3D方式采集5～7个床位，每个床位3 min，层厚3.75 mm，采用标准迭代法重建，矩阵128×128，重建层厚1.25 mm；……