王勤粒，陈榔波

[中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)健康管理中心，重庆 401147]

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要发病因素之一，存在斑块及斑块不稳定是诊断脑卒中的重要指征。根据中国缺血性脑卒中(Chinese ischemic stroke subclassification, CISS)分型标准，缺血性脑卒中主要分为载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支血管[parent artery(plaque or thrombus)occluding penetrating artery, PAOPA)、动脉到动脉栓塞(artery-to-artery embolism, ATAE)、低灌注/栓子清除下降(hypoperfusion/impaired emboli clearance, HP/IEC)和混合机制(multiple mechanism, MM)各亚型，但尚不清楚不同斑块特征及其稳定性的差异[1-3]。随着MR技术的飞速发展，高分辨率MR管壁成像(high-resolution MR vessel wall imaging, HR-VWI)已成为检查脑血管病变的重要工具[4]，能获取血管狭窄程度和管壁信息，对预测不同类型缺血性脑卒中的斑块稳定性有重要价值[5]。本研究回顾性分析缺血性脑卒中的HR-VWI表现，评估其鉴别不同亚型缺血性脑卒中血管斑块稳定性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年9月—2020年10月43例临床诊断缺血性脑卒中患者，男31例，女12例，年龄58.2～70.6岁，平均(64.3±6.2)岁。纳入标准：①根据《2019中国脑血管病临床管理指南》诊断缺血性脑卒中，于发病2周内接受MR检查；②至少存在一项动脉粥样硬化危险因素，如高血压等；③头颅部MRA示颅内动脉狭窄率>30%。排除标准：①MR检查禁忌证或对比剂过敏史；②检查前接受溶栓或血管介入治疗；③肾功能不全，无法接受增强扫描；④不能配合完成扫描或图像质量差；⑤颅内存在烟雾病、动脉夹层、动脉瘤、血管炎等可致缺血性脑卒中的病变。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Magentom Skyra 3.0T MR扫描仪，20通道头颈联合线圈，采集头颅常规MRI及HR-VWI。嘱患者仰卧，先行常规T1W、T2W、T2液体……