张振英，孙兴国,2 ，席家宁，冯 静，孙晓静，刘艳玲

（1．首都医科大学附属北京康复医院 心脏康复中心，北京 100144；2. 国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院，北京协和医学院，心血管疾病国家重点实验室，国家心血管疾病临床医学研究中心，北京 100037）

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF） 是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率较高，严重影响患者生活质量，已成为重大的公共卫生问题。运动康复是CHF重要的二级预防内容，大量研究证实运动康复可降低CHF患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，因此国内外指南均把运动康复列为稳定型CHF的IA类推荐[1-3]。但目前我国CHF患者运动康复仍处于发展阶段，仅在少数地区开展，未得到大多数地区及医院的重视；三级医院因其患者众多，住院时间短，无法有效开展心脏康复；因此探讨多种模式的康复治疗对促进心脏康复的有效开展非常重要。门诊康复不需要住院，更接近家庭，可更好的调动患者康复治疗的积极性，降低患者和社会经济负担。我们前期工作发现住院运动康复显著改善CHF患者运动能力，改善生活质量[4,5]，但门诊康复和住院康复是否具有同样的康复治疗效果目前未见相关报道。本研究拟以稳定性CHF患者（纽约心功能分级II-III级）为研究对象，根据运动心肺功能制定个体化运动负荷（自行车功率）的运动处方，观察门诊运动康复对CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量的影响，探讨门诊运动康复与住院运动康复对康复治疗效果的影响，为心脏康复的有效开展提供指导。……