朱珊雨，王 曦，孙兴国

（1. 重庆医科大学附属第一医院，重庆400016；2. 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心，北京100037）

根据《中国心血管病报告2018》显示，随着社会经济的发展、人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而冠状动脉粥样硬化性心脏病作为心脑血管疾病中一大类疾病，患病率仍处于持续上升阶段，中国居民冠心病死亡率继续保持2012年以来的上升趋势[1]。对于如此庞大的患病人群来说，早期诊断有助于疾病的最佳防治。冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，可以准确的反映冠状动脉狭窄的程度和部位，但其属于有创检查，费用较高，并且对于有相对禁忌症的患者来说是有风险的。心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是一种可以通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应情况的临床试验。对于高度怀疑冠心病的患者来说，它是一种公认的较有价值的临床评估工具，它具有费用低、无创、简单易行、可重复性高等优点，可作为冠脉造影等价格昂贵且侵入性操作的筛查工具[2,3]。而针对目前临床常用的运动平板实验，它有助于鉴别心电图呈假阳性的可疑冠心病患者[4]。

已有研究证实冠心病患者在CPET中相关指标（峰值摄氧量、峰值氧脉搏、摄氧量对应功率的递增斜率）会提前出现平台期，与健康人群相比出现显著降低，同时运动耐量、通气效率及摄氧效率也均有下降[5,6]，也有研究肯定了CPET在冠心病早期诊断中的价值[7-9]。……