严晓琴 余娟 邹夏 沈宏宇 阳梅

(四川大学华西医院血液科，四川 成都 610041)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)属于B淋巴细胞淋巴瘤的一种类型，为浆细胞恶性增殖性疾病，患者表现为溶骨性损害、病理骨折、贫血、血小板减少等症状[1-2]。目前MM仍无法治愈，患者易反复发作，对免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂也易产生耐药，复发难治性MM是临床治疗的难点[3]。近年来研究发现CD38在MM中高度表达[4]，抗CD38单克隆抗体达雷妥尤单抗的研发给MM治疗带来新的希望。达雷妥尤单抗具有广谱杀伤活性，能够与MM浆细胞表面的跨膜胞外酶CD38分子结合，从而诱导MM细胞裂解，具有良好的抗肿瘤活性[5]。2015年美国药监局批准达雷妥尤单抗治疗复发MM,国外多项临床试验均表示达雷妥尤单抗能有效延长MM患者的生存期[6]。达雷妥尤单抗在中国内地上市较晚，缺乏达雷妥尤单抗治疗复发难治性MM的疗效及安全性资料，且基本为自身前后对照研究，无法对比分析疗效改善情况。本研究在传统3药联合方案(硼替佐米+环磷酰胺/阿霉素+地塞米松)的基础上给予达雷妥尤单抗，探讨其对复发难治性MM的治疗效果以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年9月我院收治的115例复发难治性MM患者为研究对象。采用信封法的方式将患者随机分为研究组64例和对照组51例。纳入标准：①符合MM的诊断标准[7]。②难治性MM满足诱导治疗4个疗程后，疗效仍未达到微小缓解的标准。③复发MM满足以下1项或多项：新出现的骨病变；骨髓浆细胞比例>5%；血……