李睿 熊大迁 辛力华 任然 张琼芳

(成都中医药大学附属医院,四川 成都 610075)

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis，SAT)是临床上较为常见的甲状腺疾病，约占就诊甲状腺疾病患者的5%[1-2]。临床表现为甲状腺部位的疼痛、肿大、硬结节，伴有甲状腺功能亢进、促甲状腺素水平降低、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)升高等实验室指标改变[3]。部分病例缺乏典型临床表现，需要借助影像学检查和活检或病理学检查进行确诊[4]。学术界认为SAT是由柯萨奇病毒、EB病毒等引起的非细菌性感染性疾病[5]。而临床上SAT合并细菌感染的病例并不少见，不论是否合并细菌感染，大多患者症状相似，故SAT患者的临床症状无法作为决定是否给予抗菌药物治疗的依据[6]，这成为了困扰医生的一项临床问题。近年来，降钙素原(procalcitonin，PCT)在细菌性感染的辅助诊断中的作用受到了广泛的重视，但在SAT合并细菌感染的研究较为缺乏，虽然有研究[6]结果提示了SAT合并细菌感染患者的血清PCT水平和阳性率均高于未合并细菌感染的患者，但未对诊断价值进行充分讨论，基于这一研究现状，本文采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线方法针对PCT在SAT合并细菌感染中的辅助诊断价值进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年6月～2019年6月在我院内分泌科就诊的195例SAT患者的临床资料。根据是否合并细菌感染分为感染组(n=72)和非感染组(n=123)，纳入标准：① SAT(甲状腺轻中度肿大，中等硬度，触痛显著)及SAT合并细菌感染(发热、寒战、食欲不振，重症者可出现呼吸困难，甲状腺穿刺抽出液或组织样本病原菌培养阳性)的诊断标准均参考中华医学会内分泌学分会制订的《中国甲状腺疾病诊治指南》[7]。……