席娟，朱荣飞

(雅安市人民医院 a.ICU，b.耳鼻喉科，四川 雅安 625000)

重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者入院时往往病情较严重，大多处于昏迷状态，有心脑血管疾病的患者常伴有呼吸障碍，易发生呕吐物进入气管，呼吸道中分泌物不能咳出，若不能及时诊断、治疗，患者病情加重可进一步发展为肺部感染、呼吸衰竭甚至死亡，因此进行气管切开术是抢救成功的关键。气管切开术在ICU长期机械通气患者中较常见，可减少镇静剂用量、解除呼吸困难、改善患者舒适度，在危重患者抢救中发挥着重要作用[1]。气管切开时机与患者预后密切相关，但目前临床上对于气管切开术的最佳时机尚无统一定论[2]。既往研究显示，早期进行气管切开术能明显降低患者呼吸机相关肺炎的发生率和病死率，缩短机械通气时间、ICU住院时间[3]；但有研究认为早期和晚期进行气管切开术对患者预后均无明显改善[4]。目前气管切开时机对患者预后影响的相关文献较少。本研究主要分析长期机械通气患者预后的影响因素，旨在探究气管切开时机对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月至2016年4月在雅安市人民医院ICU进行治疗的197例机械通气患者为研究对象，其中男115例、女82例，年龄 28～83岁，平均(53±6)岁；机械通气原因：颅脑损伤61例，重症肺炎41例，胸部外伤48例，恶性肿瘤36例，急性胰腺炎11例。根据气管切开时间不同分为早期组(106例)和晚期组(91例)。本研究已获得雅安市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①机械通气时间≥48 h；……