余雅，杨定平，卢远航，易晔

(1.湖北省第三人民医院肾病内科 血液净化中心，武汉 430033； 2.武汉大学人民医院肾病内科，武汉 430060)

造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)一直是临床医师比较关注的问题，特别是肾病内科医师和介入科医师。既往研究认为碘化造影剂具有相当大的肾毒性风险，可导致慢性肾衰竭、透析、住院时间延长，甚至有研究认为CIN的发生与长期死亡率显著增加相关[1-3]。但随着人口老龄化，心血管疾病的发生率不断增加，许多疾病需通过影像学检查确诊，这使得造影剂的使用更加频繁。在一般人群中，CIN的发生率约为2%；但在高龄、糖尿病、高尿酸、充血性心力衰竭、肾功能不全高危险人群中，CIN的发生率可升高至50%以上[4]。由于对CIN的过度恐惧，对慢性肾脏病患者不采用造影剂治疗已成为临床实践的一个主要问题，这可能会导致不良后果[5]。研究认为，充分水化选用等渗或低渗造影剂，减少造影剂使用剂量，停用肾毒性药物可预防 CIN的发生[6]。本研究旨在分析经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术后CIN的发生率及危险因素，以期为临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年7月在武汉大学人民医院心血管内科住院行急诊或择期PCI术的256例急性冠状动脉综合征患者的临床资料。纳入标准：①所有病例根据相关急性心肌梗死诊断指南[7]确诊为急性心肌梗死，并同意接受PCI术；②术前相关检查可接受碘佛醇造影；③对治疗使用药物均无不良反应。排除标准：①临床资料不全者；②肝功能不全、术前有肾衰竭、病情严重、循环不稳定或死亡患者；……