田浩，张艺，熊永红，夏中元

(武汉大学人民医院麻醉科，武汉 430060)

心血管疾病是21世纪影响人类健康的首要问题，《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]显示：中国有大约3.3亿心血管疾病患者，其中冠心病患者1 100万。包括冠心病在内的一系列缺血性心脏疾病的防治一直是临床研究的重点。恢复血液循环是缺血性心肌病治疗的关键，临床上采取各种措施来疏通梗阻的血管，以保障心肌有效的血液供应。然而心肌在恢复血供后往往会出现损伤加重的现象，即心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI)。目前，MIRI的发生机制仍未完全明确，普遍认为再灌注时氧自由基爆发、钙超载、腺苷三磷酸(adenosine triphosphate，ATP)能量代谢障碍、细胞自噬、细胞铁死亡、炎症、血管内皮细胞功能障碍等是缺血再灌注损伤病理过程发生发展的重要原因[2]。近年来，时钟基因Rev-erbα在MIRI中的相关保护机制研究逐渐增多[3-4]，因而人们对缺血性心脏疾病的防治也有了新的认识。时钟基因Rev-erbα是核受体超家族的成员，涉及许多生理和病理过程的调控，如睡眠障碍、能量代谢。近年来关于时钟基因与人类疾病关系的研究不断增多，据相关研究报道，时钟基因Rev-erbα参与糖尿病心脏病、动脉粥样硬化、心肌肥大等心血管疾病的病理生理进程[5-6]。现就Rev-erbα在MIRI保护机制中的相关研究进展予以综述，以期为缺血性心脏疾病的防治提供新思路。

1 昼夜节律与Rev-erbα

1.1昼夜节律 大多数生物通过光线、温度和食物等来预测生存环境的日常变化，以获得对其最佳的适应性。……