高 鹏 周 彩 杨翠迎

上海财经大学公共经济与管理学院 上海 200433

医疗卫生服务利用不仅要考量经济绩效，健康绩效亦是重要的因素[1]，但是既有的文献未能将家庭医生签约服务对居民的医疗经济负担和健康提升的影响程度展开探讨和分析。据此，本文在对家庭医生的政策变迁和文献进行回顾的基础上，利用CHARLS2018微观数据实证检验家庭医生签约服务的经济绩效和健康绩效。借鉴程令国[1]等学者的研究思路，本文将经济绩效定义为家庭医生签约服务对居民的医疗总费用和个人医疗支出的影响，健康绩效定义为家庭医生签约服务对健康的影响，研究家庭医生签约服务在降低居民医疗费用支出、健康改善、慢性病管理方面的作用，从不同区域、城乡、年龄和人口的角度考虑异质性和稳健性检验，并提出对策建议。

1 文献综述

既有的研究从家庭医生签约服务在强化基层医疗机构、优化医疗资源配置的作用和意义层面展开了丰富的研究。李伟权等运用“激活—应用”分析框架，从家庭医生的签约效率、医生的个体需求、患者需求与实际的差异等角度提出对策建议。[2]朱仁显等通过分析了厦门市家庭医生签约制度效果时建议增强部门间纵向与横向联动机制、扩充家庭医生数量与提升家庭医生职业吸引力；[3]张田等以社区内医疗联合体团队家庭医生签约制的实施效果和可行路径为研究对象进行分析，研究发现家庭医生签约服务能够提高居民对基层卫生服务能力的认可度,但这一模式能否增强签约居民患者体验需要进一步分析。……