赵世超 童西洋 张安琪 吴骐均 张 奕 王 颖

1.山东师范大学公共管理学院 山东济南 250014 2.山东中医药大学管理学院 山东济南 250014

基层首诊是分级诊疗得以实现的基础，也是破解“看病难、看病贵”的关键。[1,2]但诸多研究表明，当前我国基层医疗机构难以取得群众的信任，患者往往绕开基层而直接前往大医院就医。[3,4]这种无序就医导致了卫生服务体系的低效。患者信任作为一种深层次、多因素决定的心理感受[5]，包括人际信任和体系信任两种模式：人际信任是个体在交往过程中建立在熟悉基础上的信任，体系信任则是个体处于特定情境时基于特定人士和机构的专业性而产生的信任[6]。理论上来说，基层医疗机构的功能定位决定了其更容易和患者建立长时间、连续性的服务关系，拉近医患双方的心理距离，从而易形成基于“熟人社会”文化心理特征的人际信任；但另一方面，基层医疗机构的服务能力和质量不如大医院，误诊、滥用抗生素、不合理用药现象较为普遍[7]，难以通过释放“专业性”信号而让患者产生体系信任。那么，当前患者对基层医疗机构的体系信任和人际信任水平究竟如何？哪种信任模式更能影响患者总体的信任水平，进而影响其基层首诊意愿？本研究通过分析与调查患者对基层医疗机构的信任模式和水平，探究信任模式对基层首诊意愿作用机制，旨在为发挥基层优势、促进分级诊疗目标的实现提供政策建议。

1 资料与方……

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