苏 芸 武玉睿

(首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科，北京 100020)

小儿肺隔离症(pulmonary sequestration，PS)是一种先天性肺发育畸形，隔离的肺组织与气管、支气管树相通或不相通，由体循环异常动脉供血。隔离肺分为叶内型和叶外型。叶内型隔离肺的术前诊断比较容易，但手术方式选择多样。叶外型隔离肺种类多，术前诊断有时容易混淆。我科2017年1月～2019年12月诊断小儿肺隔离症65例，均采用腔镜治疗，61例为胸腔镜，4例为腹腔镜。现结合文献，对叶内型隔离肺的手术方式和叶外型隔离肺的术前诊断进行总结分析，帮助临床医师更好地进行诊断和手术治疗。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组65例，男40例，女25例。年龄21天～13岁半，中位年龄9个月，其中3个月内1例，4～6个月17例，7～12个月25例，1～2岁11例，2～5岁8例，>8岁3例。体重4.3～56 kg，中位数9.5 kg。左侧50例，右侧15例(其中1例为双侧，先处理右侧)。

59例(90.8%)产前超声异常，肺部或胸腔内占位56例，腹膜后占位3例，其中50例孕17～30周发现，平均孕24周，9例孕周不详；6例产前超声未发现。50例(76.9%)入院前无明显症状；15例有症状，包括10例肺炎，2例咳嗽发热，3例支气管炎。

65例术前均完善胸部及上腹部增强CT及大血管重建，CT诊断肺隔离症59例(90.8%)(图1)，其中4例为腹腔内隔离肺(图2)。其余6例诊断，1例为膈下腹主动脉前见迂曲血管团，腹腔异常强化灶，1例纵隔神经源性肿瘤，1例肺不张，1例气管囊肿，1例先天性肺气道畸形，1例纵隔囊肿。

图1 增强CT提示右肺下叶叶内型隔离肺：A.右肺下叶增强病变；B.有主动脉分支供血，血管直径3.4 mm；C.主动脉血管重建，可见来源于……