秦海生 张文涛

(武警河南省总队医院泌尿外科，郑州 450000)

肾盏憩室为上集合系统一种罕见的囊性病变，可能与先天性因素有关[1]。憩室结石多位于中上盏，肾盏憩室在人群中患病率为 0.2%～0.6%[2]，9.5%～50% 的肾盏憩室合并结石[3]。大部分患者合并肾盏憩室结石没有症状，一旦发生腔内感染、憩室颈部梗阻便可出现相应的临床症状。在有症状的患者当中，憩室合并结石发生率高达96%[4]。无症状的肾盏憩室结石多数无需治疗，若出现反复肉眼血尿、感染或者腰部疼痛症状，需外科干预治疗。2018年1～12月我院采用超声引导下针状可视肾镜联合钬激光碎石技术治疗36例直径1.0～2.5 cm肾盏憩室结石，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，男32例，女4例。年龄18～52 岁，平均20岁。体重 46～103 kg，平均 65 kg。28例体检腹部彩超提示肾结石，8 例因腰背部酸胀或血尿就诊(腰背酸胀6例，血尿2例)，无发热、脓尿、恶心、呕吐症状。经肾脏CT或静脉肾盂造影检查诊断为肾盏憩室结石，据结石位置分类，上盏26例，中盏7例，下盏3例；左侧15例，右侧19例，双侧2例；结石直径1.0～2.5 cm，平均1.68 cm。合并糖尿病2例，冠心病1例，原发性高血压3例，其中1例合并冠心病、原发性高血压。

病例选择标准：肾盏憩室结石直径1.0～2.5 cm；无结石远端梗阻；无严重心、脑、肺及出血性倾向疾病；非孤立肾或功能性孤立肾；术前无控制不良的泌尿系感染。

1.2 方法

1.2.1 术前检查 术前完成血常规及血型、尿常规、大便常规、乙肝术前、肝功生化、血凝分析等检验。行心电图、心脏彩超(50岁以上患者或者患有冠心病病史患者)、胸部X线片了解心肺功能情况。……