舒姣洁,张 妍,郭玉梅,刘国梁

(辽宁省大连市中心医院,辽宁 大连 116033)

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种非静水压性肺水肿，为临床常见危重症，尽管其诊断和治疗理念及呼吸策略不断更新，但仍未显著改善患者预后[1,2]。早期评估ARDS患者病情程度和预后，对尽早采取合适治疗措施，改善预后具有重要意义。研究表明，炎症反应失控与ARDS发生及发展密切相关[3]。C反应蛋白、白介素-6、降钙素原等炎症指标虽然能一定程度上评估ARDS病情，但影响因素较多，各队列研究结果不一致，有必要寻找其他有效指标。激活素-A(Activin-A)是一种细胞间信号传递分子，可根据细胞成熟、激活、空间环境发挥促炎或抗炎作用，已有研究报道ARDS患者血清Activin-A表达显著上调[4]，但关于其对患者病情和预后的影响尚不明确。肺部通气功能丧失为ARDS早期病理改变之一[5]。目前急危重症中已广泛使用肺部超声，研究表明，肺部超声评分(lung ultrasound score，LUS)可评估肺部通气功能[6]。本研究旨在分析ARDS患者血清Activin-A和LUS变化，探讨其与病情严重程度和预后的关系，以期为ARDS救治提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象:选取我院2018年1月至2020年12月重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)收治的160例ARDS患者为ARDS组，其中男113例，女47例；年龄30～78(55.80±10.45)岁；体质指数19～26(23.31±2.11)kg/m2；病史：29例高血压史，15例糖尿病史，7例冠心病史；病因：6例手术，11例肺挫伤，19例多发伤，35例重症肺炎，89例严重感染。纳入标准：①符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)》[7]诊断标准；②年龄18～80岁；③患者及家属均知情研究；④病历资料完整者；排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；……