孙健 李英磊 陈蕾 王美薇 孙丹

（黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000）

0 引言

医院收入是医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动取得的收入的总和。虽然我国已经实施了《医院会计制度》，但是，随着我国医疗服务收入占医院业务收入的比重逐年增加，其在实行中在医院收入的划分和确认中存在的缺陷逐步显现，在实际开展的各项医疗活动和其他活动过程中凸显了很多需要探究的事项，因此，分析现行医院收入确认中存在的缺陷，提出改进建议，对正确计量、反映医院会计成果，更好地为医院的发展服务，是有着积极和现实意义的。

1 澳大利亚医院收入结构与分析

澳大利亚是实行医保全民覆盖效率最高的国家之一，仰赖于完善的医疗保障制度和健全的法律体系，澳大利亚居民个人负担医疗费用的比例极小，基本上由政府和保险公司承担，因此医院无需过多考虑医院运营问题。更加投入医疗卫生服务，但是政府财政压力巨大。澳大利亚医院财政收入支持结构图1所示：

图1 澳大利亚医院财政收入支持结构

上图1显示，澳大利亚的医院95%的费用由政府承担，仅有5%需要医院通过提供医疗服务自筹。基于这种模式，澳大利亚在控制医疗费用方面效果显著。根据了解，澳大利亚居民在就诊过程中不需要立即支付，而是医院在计费后，分别由政府、医院合作保险公司、患者自缴商业保险和患者自付四个部分。表1显示了2000—2010年澳大利亚卫生筹资来源构成的相关数据，通过数据可发现，澳大利亚政府逐年提高对居民卫生的财政支持，居民负担比例越来越小。……