河北中医学院第一附属医院

张明全 刘朝阳 田茂生 赵 娜 吴琳琳 戚文月 高记华(石家庄 050011)

提要 目的：探讨固本解郁汤联合改良经肛吻合器直肠切除术(STARR)对直肠前突(RC)患者便秘症状、精神心理和血清五羟色胺(5-HT)的影响。方法：将纳入的84例RC患者采用随机数字表法分2组，每组42例。对照组行改良STARR术治疗，治疗组于改良STARR手术后服用固本解郁汤治疗4周。在治疗前后观察记录2组患者ODS便秘评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD-17)、中医证候评分及血清5-HT水平。结果：治疗后2组ODS评分、HAMA、HAMD-17评分及中医证候评分均下降，治疗组改善水平优于对照组(P<0.05)；治疗后2组血清5-HT水平均上升，治疗组高于对照组(P<0.05)；治疗后2组总有效率均为100%，治疗组治愈率为97.62%(41/42)，高于对照组80.95%(34/42)，差异有显著性(P<0.05)。结论：固本解郁汤联合改良STARR术可有效改善RC患者临床症状，使血清5-HT水平上升，提高临床治愈率。

直肠前突(RC)是指直肠前壁、阴道后壁向阴道突出形成囊状袋的一种疾病，主要表现为排便困难、排便不尽感、肛门或会阴部下坠等临床症状[1]。本病的发生主要与不良的排便习惯、分娩损伤、雌激素水平下降等有关[2-3],流行病学调查显示，经产妇发病率高达78%～99%[4-5],超过50%直肠前突患者合并焦虑抑郁情绪，异常情绪又会通过脑-肠轴相互作用引起胃肠道激素分泌异常，造成胃肠功能紊乱，加重便秘[6],影响患者的生活质量。RC属于中医学中“便秘”范畴，以脾肾阳虚型多见，张介宾在《景岳全书》中提到：“肾气不化则二阴闭；肾气壮则二阴调……故曰肾者胃之关也。”由此可见，肾在魄门的开阖与大便的排泄上起着至关重要的作用，从肾论治便秘能助力肠道排便功能，同时辅以疏肝解郁之药，缓解焦虑抑郁状态。本研究采用固本解郁汤联合改良经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗RC，临床治愈率高，现报道如下。