田爱现，马剑雄，马信龙，李 岩

加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）是Kehlet学者首次提出，通过综合治疗减少腹部手术后的住院时间，维持神经、胃肠和内分泌功能的稳态[1]。该方法让患者在围手术期做充分准备，促进患者康复为目的[2]。由于缺乏协调合作，常无法提供最好的护理质量[3-4]。ERAS主要围手术期护理措施包括：尽量减少术中出血和创伤性应激；围手术期镇痛；术后早期肠内营养；早期下床活动等措施。大量证据表明ERAS在不增加再住院率的情况下可显著提高患者满意度，减少并发症和住院时间，减少阿片类药物量，改善镇痛，达到节省成功的目的。目前ERAS已广泛应用于骨科各个科室，包括全髋和全膝关节置换术和股骨颈骨折的治疗[5]。

近年来，脊柱外科相关技术发展逐渐完善，但仍存在着术后疼痛严重、住院时长增加及术后功能恢复不佳等问题[6]。由于脊柱手术比较特殊，手术应激反应程度存在差异以及手术方式和麻醉方法的选择不同，故围术期的管理方式仍待改进。鉴于ERAS方法在改善其他手术的成功，在本实验中，我们为接受脊柱手术的患者实施了多模式、多学科的加速康复外科计划。本研究将ERAS理念应用于脊柱外科，探讨ERAS围术期护理措施在脊柱骨折手术围术期的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月起在我院接受脊柱手术治疗脊柱骨折的患者。纳入标准：1）年龄<80岁；2）因脊柱相关骨折在我院进行择期手术，椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP）；3）无相关手术禁忌证；4）全身营养状况良好；5）所有患者签署知情同意术并自愿参与研究。排除标准：1）伴有严重器官功能障碍；2）合并糖尿病；3）合并精神障碍。根据上述标准共纳入脊柱手术患者100例，ERAS组与对照组各50例。两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、术前疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、美国麻醉医师协会（american society of anesthesiology,ASA）分级及吸烟史差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究得到了我院伦理委员会的批准。

表1 ERAS组与对照组的一般资料比较

1.2 ERAS计划方案 本科ERAS方案时基于患者整个外科手术流程而定制。……