王 弢，何 森，边 桦

尽管全膝关节置换术已经成为治疗晚期膝关节退变的有效手段，但全膝置换术后很多患者会出现各种原因造成的疼痛[1]。疼痛既会影响患者的恢复和康复，又会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担。有调查发现，糖尿病患者的抑郁症发病率是非糖尿病患者的2倍[2]。度洛西汀是一种选择性的血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，目前用于治疗肌纤维痛，膝关节骨性关节炎以及神经性疼痛[3-5]。青鹏软膏是临床常用的中药制剂药膏，对于治疗急慢性疼痛都有比较理想的效果。本研究中对度洛西汀联合青鹏软膏治疗全膝关节置换术后疼痛效果以及炎性因子水平的影响进行分析，以求找到一种有效的中西医结合治疗全膝关节置换术后疼痛的方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2020年5月—2020年11月在天津市北辰医院骨关节科进行单侧全膝关节置换术的患者在术前进行中枢敏化量表（central sensitization inventory，CSI）评分[6]，这一问卷包含25个项目，评估内容包括躯体症状、情绪及与疼痛敏感度相关的问题，总分0～100分，得分越高代表中枢敏化程度越高，疼痛阈值越低，根据文献报道，CSI得分为40为中枢敏化的临界值，从中随机选取得分≥40的患者60例，其中男性22例，女性38例；平均年龄为（60.3±5.1）（56～74）岁。根据评分结果分成≥40（治疗组）和＜40(对照组)两组，两组都是从术后第一天开始进行，治疗组给予盐酸度洛西汀肠溶片（奥思平，上海上药中西制药有限公司，20 mg/片）20 mg，2次/d，青鹏软膏（西藏奇正藏……