武 伟，宁豫勇，张 瑜，聂 伟，王 蒙，王 其

痔病为肛肠科的常见病与多发病，一般无明显症状不予外科处理[1]。痔病可分为内痔、外痔和混合痔，内痔进展到Ⅲ度以后往往和外痔联合形成混合痔，不可逆性地改变患者的直肠肛管生理结构，常需行外科手术进行治疗[2]。Milligan-Morgan术是治疗痔病的经典术式之一，治疗混合痔具有一定的效果[3]，目前仍被广泛使用，但是，Milligan-Morgan术具有一定的局限性，且可能会导致肛门直肠瘢痕性狭窄、创面大出血、感受性大便失禁、创面愈合时间长等问题，不利于患者术后的恢复[4]。目前，吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapse andhemorrhoids，PPH） 也是治疗混合痔的重要手段，被认为是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的金标准，具有术后疼痛较轻、创面愈合快等优点[5]。随着对肛垫功能研究的深入以及医疗技术的发展，保留肛垫整形术在减轻对患者肛门功能的损伤、保证肛门精细控便能力不受影响等方面体现了重要价值[6]。本文回顾2018年6月-2019年6月于皖北煤电集团总医院肛肠外科治疗的92例重度混合痔患者的临床资料，探讨保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收治92例重度混合痔患者，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组男25例，女21例，年龄20～65岁，平均（41.25±5.08）岁，平均身体质量指数（body mass index，BMI） 为（25.42±1.38） kg/m2，病程2～18年，平均（8.95±2.42）年，Ⅲ度20例，Ⅳ度26例，出现脱出、便血、疼痛症状的分别为46、28、25例，采用Milligan-Morgan 手术治疗，观察组男28例，女18例，年龄18～63岁，平均（42.05±4.96）岁，平均BMI为（25.65±1.42） kg/m2，病程 2～18 年，平均（9.13±2.25）年，Ⅲ度25例，Ⅳ度21例，出现脱出、便血、疼痛症状的分别为46、32、27例，采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。……