王 启，尹和宅，洪中华，童 蕾，钦梦婷，陈会林

高位肛瘘是肛肠科难治性疾病，瘘管波及肛门外括约肌深部，若术式选择不当，易致肛门失禁[1]。因此，在根治肛瘘的同时减少肛直环损伤，保护肛门功能，尤显重要。传统的切开挂线法属于高位肛瘘的中医外治法，具有“简便廉验”的特点，被临床沿用至今，但其对肛直环的慢性切割仍会导致肛门功能受损，引起不同程度的肛门失禁[2-3]。2017年1月～2019年6月，笔者在传统挂线的基础上，结合对肛瘘内口和肌间感染源的积极处理，采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高位单纯性肛瘘患者70例，SPSS16.0随机分为观察组和对照组。观察组35例，男性23例，女性12例；年龄最大62岁，最小25岁，平均（42.63±11.31）岁。病程最长15年，最短3个月，平均（5.13±0.78）年。对照组35例，男性21例，女性14例；年龄最大58岁，最小23岁，平均（39.57±11.41）岁。病程最长10年，最短2个月，平均（5.35±0.67）年。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 术前准备：术前1 d晚开塞露40 mL塞肛1次，术晨开塞露40 mL塞肛2次行肠道准备，术前备皮。手术步骤：麻醉采用全麻或腰麻，患者采用截石位或俯卧位。观察组采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术：1）内口与瘘管处理。探针自肛瘘外口探入，探明瘘管走行并从内口探出。沿肛瘘外口行椭圆形小切口，在探针指引下予以潜行剥离瘘管至肛门括约肌复合体外缘，再于此处至内口行放射状椭圆形切口，剜除内口（内口周围约0.5 cm黏膜及黏膜下层），切开内括约肌，开放内外括约肌间隙，暴露肛门外括约肌，潜行剥离跨过括约肌复合体部分的瘘管。……