张 帅，杨正多，张巨东，武广海，张诗武，赵永捷，徐 靖

结直肠癌是世界范围内死亡率排名第4位的恶性肿瘤[1]。到2030年,结直肠癌患者将超过220万[1]。肠梗阻是进展期结直肠恶性肿瘤的常见并发症[2]。约20%结直肠癌患者的首发症状为肠梗阻[3]。左半结直肠恶性梗阻（left-Sided malignant large-bowel obstruction, MLBO）的早期治疗方式常采取急诊手术，并发症率（30%～65%）及死亡率（15%～35%）均不理想，永久造口率更是高达40%[4]。

近些年来，支架及导管已被广泛用于MLBO的急症处理，有效地避免了急症手术，大大降低了围手术期并发症率及死亡率[5]。相关研究发现,自膨式金属支架（SEMS）比导管拥有更高的临床缓解率、更低的并发症率及造口率[6-7]。有研究亦发现，利用SEMS缓解的MLBO肿瘤近端组织水肿程度及造口率均低于导管[8]。

大承气汤是临床常用的中药制剂，不但具备峻下热结的功效，还可改善全身炎症反应，进行免疫调节[9-10]。将大承气汤联合SEMS应用于MLBO术前肠道准备，可充分发挥其改善肠道循环及全身炎症反应的作用。本文选取因MLBO行SEMS治疗并成功行限期手术的78例患者，分别采用大承气汤和聚乙二醇进行治疗，比较其手术安全性及短期效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例。入选标准：1）经腹部CT、立位腹平片及肠镜检查证实为结肠脾曲及以下结直肠肿瘤导致完全性肠梗阻。2）同意行经SEMS暂时缓解急性肠梗阻症状，避免急症手术并计划限期手术治疗者。排除标准：1)支架放置前后出现腹膜炎、肠坏死或肠穿孔；……