夏振威，张 晶，郭 涛，孙保木

胆管癌是源于胆道系统的恶性肿瘤，占肝胆系统恶性肿瘤的7%～10%[1]。因早期缺乏典型临床症状，肿瘤呈浸润生长，故难以发现，绝大多数患者是因胆管癌引起的胆汁流出道受阻，出现身目黄染、皮肤瘙痒、胆红素升高、肝内胆管扩张等梗阻性黄疸表现就诊而确诊。持续性胆道梗阻导致胆道系统内压升高，胆红素反流入血，导致肝肾功能、免疫功能、凝血功能障碍、感染等[2]，而且限制手术、放化疗等进一步针对胆管癌的治疗[3-4]。经皮经肝胆管穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)是目前胆管引流的主要方式之一，可有效解除胆道梗阻。通过PTCD重建胆汁排泄通路后，促进胆汁排泄，改善肝功能成为治疗重点之一。本研究选取胆管癌合并梗阻性黄疸患者72例，采用茵陈利胆汤联合PTCD治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月—2020年10月在海军军医大学第三附属医院中西医结合科住院的胆管癌合并梗阻性黄疸患者72例。将患者按照年龄（≤60岁、>60岁）、黄疸病程（≤20 d、>20 d）、胆红素水平（≤300 μmol/L、>300 μmol/L）三因素相近的条件配对，再随机分为PTCD组（对照组）与茵陈利胆汤联合PTCD组（治疗组），每组36例。两组患者性别、年龄、病程及总胆红素差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 西医诊断参考《胆管癌诊断与治疗-外科专家共识》[5]中胆管癌诊断标准；中医诊断标准参照《中医内科学》中有关黄疸的辨证标准[6]。需同时符合以下标准：1）所有入组患者均经病理或临床诊断为胆管癌，并经B超、CT或MRI等影像学检查明确为胆管癌引起的胆道梗阻，伴肝内胆管扩张；同时中医……