高菊梅，戴明杰，景小勤，高桂秀，于金美

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

0 引言

近年来，全球的终末期肾脏病患病率持续增长，这与人口老龄化能够引起肾损害的疾病，特别是糖尿病的发病率升高以及透析治疗的普及有关。然而治疗终末期肾脏病患者的费用也在增长，这对于全球特别是中国这样一个发展中国家来说无疑是一个巨大的经济问题。治疗费用的大幅攀升迫使我们寻求更好地方法来预防和治疗慢性肾脏病。而早在一百三十多年以前，限制蛋白饮食已经成为慢性肾脏病（CKD）患者的一个重要治疗手段，被应用于临床[1]。慢性肾脏病对病人和他的照顾者而言都是一种巨大的压力，需要去面对身体痛苦、生命的威胁，情绪的烦扰，以及日常生活规律甚至自理能力的破坏，需要他们通过改善应对策略和人际关系来更好地应对患病的状态[2]。慢病管理慢病管理的对象是慢病管理行为、行动直接指向并欲改变的现象。从目前的政策性规定看，慢病的管理对象是“慢性非传染性疾病”[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年07月至2019年12月在扬州市江都人民医院院肾内科治疗的CKD3-5患者30例为对照组（传统管理组），选取2020年01月至2020年06月在我院肾内科治疗的CKD3-5患者30例为观察组（慢病管理组）。入选条件：肾小球率过滤15~45 mL/（min.1.73 m2），年龄18周岁以上。排除标准：严重感染；经影像学证实：先天性肾脏畸形（多囊肾、马蹄肾、孤立肾）、急性梗阻性肾病、单肾无功能或缺如、肾动脉狭窄、肿瘤。……