杨靖，刘建辉，石玉恒，杜莎莎

（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院 神经内科，贵州 贵阳 550000）

0 引言

特发性颅高压（idiopathic intracranial hyperten sion，IIH）为无明显原因引起、以颅内压升高为表现的临床综合征[1]。临床表现为头痛、视觉障碍、单侧或双侧的搏动性耳鸣等。部分IIH早期表现不典型，早期明确诊断并积极干预可以保护视觉功能，减少失明发生，现报告以双眼视物变暗为表现的特发性颅高压1例。

1 病例资料

女，38岁，2020年7月13日，因“双眼视物变暗20+天”入院。表现为双颞侧变暗，阵发性，由卧位变为坐位及坐位变为站位时出现，每次持续时间数10秒，伴双眼酸胀。既往史：10+年“过敏性鼻炎”，2+年“宫外孕”病史，育有1子，否认家族遗传史。查体：体型肥胖，BP 120/84 mmHg，神志清楚，构音清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，眼球各向活动灵活，颅神经阴性；四肢肌力4级，四肢腱反射（++），病理征未引出，脑膜刺激征（-），闭目难立征（-）。辅助检查：血流变检测：卡松粘度：3 mPa/s；皮质醇（4 pm）:70.14 nmol/L。促肾上腺皮质激素：21.82 pg/mL。腰椎穿刺脑脊液压力>300 mmH2O。血常规、生化未见明显异常。甲状腺功能及抗体、抗心磷脂抗体、凝血象、皮质醇（0 am）、皮质醇（8 am）、性激素测定、血管炎自身抗体、红细胞沉降率、传染性标志物、风湿三项、免疫球蛋白G/M/A、补体C3、C4、D-二聚体、脑脊液常规及生化检查均回示：无异常。最佳矫正视力：右眼：1.0，左眼：11.2。双瞳孔等大等圆，非接触眼压：右眼：19 mmHg，左眼：18 mmHg。眼底：双眼视盘边界不清，色红，隆起，生理凹陷消失，视网膜平伏，呈橘红色，动脉变细，反光增强，静脉迂曲紫暗扩张，A/V=1/3，可视范围内未见明显出血、水肿及渗出，黄斑区色红，中心凹反光可见（图1）。H……