闵文普，宓萍，周颖春，王燕妮，高凌云，吴亚

（1.湖北省荆州市第一人民医院 核医学科，湖北 荆州 434000；2.湖北省孝感市中心医院 核医学科，湖北 孝感 432100）

0 引言

Graves眼病（graves ophthalmopathy，GO）与甲亢密切相关，是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。免疫抑制治疗是目前使用最广的治疗方法，但药物副作较多。云克99Tc-亚甲基二膦酸盐效果肯定、副作用少，但起效较慢。本研究通过对单用和联用二者的疗效作对照观察，以寻找治疗GO的最佳方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2014年3月至2019年6月我院收治的GO患者80例，其中33例行联合治疗，28例行云克治疗，19例行免疫抑制剂治疗。33例联合治疗组中男17例，女16例，年龄23~67岁，平均（45.12±3.16）岁；28例云克治疗组中男14例，女14例，年龄24~66岁，平均（44.95±3.21）岁；19例免疫抑制剂治疗组患者中男10例，女9例，年龄25~66岁，平均（45.04±3.19）岁。

1.2 治疗前准备。①治疗前患者甲状腺激素已达正常2周以上；②眼科会诊排除其他突眼因素；③无严重肝肾功能损害。

1.3 治疗方法。所有患者治疗前后使用罗氏电化学发光仪检测FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb。具体治疗方案为：①免疫抑制组：静脉滴注地塞米松20 mg+氨甲喋呤20 mg/周，4次为一疗程，口服强的松0.5 mg/kg·d；②云克组：使用云克静脉注射液一套5 mg/d，30天为一疗程；③联合治疗组：按照免疫抑制治疗方案治疗一个疗程后行云克治疗方案，口服强的松0.5 mg/kg·d一月，两月内逐步减低药量直至停药；以上总疗程为4月。

1.4 疗效判断。根据文献[1]对GO活动性判断标准进行疗效评价：①眼痛，眼胀感；②向上下或两侧凝视时眼痛；③眼睑充血；④结膜弥漫性充血；⑤结膜水肿；⑥眼脸水肿；⑦泪阜出现肿胀；……