孙琳

（安丘市人民医院 风湿免疫科，山东 安丘 262100）

0 引言

类风湿关节炎作为一种全身免疫性疾病，临床主要表现为双手指关节、腕关节受累，并表现为持续性的关节炎。类风湿关节炎的病理表现为关节滑膜、血管翳，并伴有软骨破坏，严重者将会导致功能丧失，并出现关节畸形。早诊断、早规范治疗至关重要。目前除传统DMARDs、生物制剂等治疗外，本科室应用云克和骨化三醇治疗，骨密度明显提高，TNF-a明显降低，未发现明显不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2017年6月至2020年6月在安丘市人民医院住院的类风湿性关节炎患者150例，均符合ACR/EULAR2009年类风湿性关节炎的分类标准。其中男45例，女105例，年龄18~55岁，平均（46±2.5）岁，随机分为三组，每组50例。

1.2 治疗方法。第一组：应用云克，维D钙咀嚼片，骨化三醇；第二组：应用骨化三醇和维D钙咀嚼片；第三组，维D钙咀嚼片。云克是成都云克药业有限公司，批准文号国药准字H20000218，提供的云克A剂5 mL内含锝（99 Tc）0.05 ug，加B剂5.5 mg（含亚甲基二膦酸5 mg，氯化亚锡0.5 mg）摇匀，每次3套，用生理盐水200 mL稀释，静置5 min后脉滴注，滴速在40~60滴/分。10 d一个疗程。最初一个月一个疗程，连用3个疗程，后每3月一个疗程，连用3个疗程。骨化三醇是正大制药（青岛）有限公司，批准文号为国药准字H20030491，规格0.25 ug/粒，一次1粒，一日二次，长期服用。维D钙咀嚼片由美国安士制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20100033，每片含碳酸钙0.75 g（相当于钙300 mg），维生素D100国际单位，一次2片，一日一次，长期服用。

1.3 疗效评定。选取治疗前和治疗后3个月、半年、1年的骨密度T值，以及治疗前和治疗后3个月、半年、1年的TNF-a数值作为三组的疗效评定指标。……