孙晓娥

（昌邑市人民医院 手术室，山东 昌邑 261300）

0 引言

手术室是提供急救与治疗的重要场所，但是基于疾病种类多、风险性高、技术性强、工作量大等特点，也不同程度上增加了手术室的安全隐患。一旦发生手术室护理缺陷，不但影响护理质量，还会导致患者的功能损害，严重患者有致死风险[1]。所以，为了确保患者获得有效的护理，对手术室护理工作提出了要求，以提高患者安全性、促进患者预后。经证实，细节护理干预的实施效果显著，整体上提高了手术室护理质量。基于此，本文就200 例手术患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为手术治疗患者（n=200），时间选自2019～2020 年。进行分组手术护理，即对照组、观察组，各100 例。对照组中男56 例，女44 例；年龄20～65岁，平均（45.05±5.30）岁；手术类型：普外科28 例，骨科23 例，妇科21 例，泌尿外科20 例，神经外科8例。观察组中男55 例，女45 例；年龄22～63 岁，平均（45.50±7.50）岁；手术类型：普外科33 例，骨科23 例，妇科22 例，泌尿外科18 例，神经外科4 例。纳入标准：①非重大手术情况；②患者精神、意识正常，生命体征平稳；③伦理委员会批准；④病历资料完整。排除标准：①传染疾病者；②凝血功能障碍者；③严重心、肺、肾器官功能障碍者。两组患者一般资料对比，差异哟统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以本组手术治疗患者常规护理。予以患者术前手术室环境护理、手术器械与药品准备检查、辅助患者进行体位摆放、术中配合、术后擦干血迹等护理。

观察组：细节护理干预。①落实工作责任制。明确护理人员职责，结合手术工作经验，细化手术室护理工作，落实责任人。要求护理人员术前检查使用的医疗物品，确保使用性能。②术前访视。术前1d，根据患者身体与手术情况，介绍手术流程、术前等相关注意事项，根据护理经验以及患者情况制定预见性护理措施。③手术日护理。手术日手术室护士于交接区迎接交接患者，了解患者情况，包括用药、睡眠、检查情况等。术中依照工作流程配合手术，进行患者生命体征监测，配合手术与麻醉医师，及时汇报患者异常情况并协助处理。另外，做好患者保暖，适当提高手术室环境温度，非手术区域使用恒温毯，减少消毒部位暴露时间、不必要暴露，输入液体加热至35℃～37℃，输入血制品需先在室温放置回暖。术后配合医师包扎，擦净患者身上的血迹与消毒液，做好导管护理。术后根据患者情况安排科室，做好术后交班工作。④围手术期监护。手术室操作要求快速、轻柔、无菌，尊重患者隐私，合理遮蔽患者隐私处，术中询问不同麻醉患者清醒时的感受，以有效沟通稳定患者心理，严格执行查对、清点以及交班制度。⑤心理护理干预。术前访视时耐心告知患者与家属手术相关信息、术中配合事项、术后相关并发症，建立患者心理准备度。根据患者手术类型介绍成功案列，建立患者治疗信心。向患者介绍手术室相关环境，以消除患者陌生感。患者进入手术室后进行简单沟通，以微笑、语言等建立患者信任。麻醉时通过言语鼓励患者、分散注意力，围手术期耐心解答患者疑问，以握手等方式提高患者安全感。

1.3 观察指标与评价标准

比较2 组患者的手术室护理质量、护理安全评分，自制护理问卷进行护理满意度调查。自制护理满意度问卷调查表，总分100 分，总分<60 分为不满意，60～89 分为满意，>90 分为非常满意[2]。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 数据分析

手术治疗患者的观察指标进行统计处理，基于SPSS 19.0 版本统计学软件进行建模。其中，计数资料护理满意度以例（n）、率（%）表示与χ2检验，计量资料手术室护理质量、护理安全评分以均数（Mean Value）± 标 准 差（Standard Deviation）（）表示与t检验。P<0.05 情况下，表示2 组患者观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组、对照组的200 例手术治疗患者的护理问卷调查，护理总满意度分别为98.00%、80.00%，详细数据见表1。组间护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间护理满意度分析[n（%）]

2.2 观察指标评分比较

观察组、对照组的200 例手术治疗患者的仪器设备管理、消毒隔离、器械准备、护理质量安全以及巡回护士配合技能等方面的评分详细数据见表2。组间护理指标评分比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 200例手术治疗患者组间护理指标评分对比（）

表2 200例手术治疗患者组间护理指标评分对比（）

3 讨论

手术是疾病的主要手段之一，手术室具有工作量大、工作时间长、风险大等特点。另外，手术与治疗工作相辅相成，除治疗外，需加强手术室护理干预工作，护理质量好坏与患者生命安全密切相关[3]。结合手术治疗经验，常规护理工作中通过予以患者术前手术室环境护理、手术器械与药品准备检查、辅助体位摆放、术中配合等护理，整体护理效果有限，并不能完全满足患者、手术治疗需求。为了确保手术顺利进行、患者安全性，对手术室护理工作提出了优化、细化、严谨、科学的要求[4]。手术室细节护理符合现代护理理念，尊重患者个体差异，以患者为中心，弥补了常规护理的不足，完善了护理流程制度，重视护理细节，可以有效、有序的完成护理工作，对手术患者护理安全、康复等状况起到积极意义[5]。细节护理用于手术室护理中，通过落实工作责任制，进一步明确了护理工作人员的工作职责、细化了手术室护理工作。通过术前访视护理，详细告知了患者的手术流程、注意事项，制定了预见性护理措施，提高了患者的安全性、配合行为，建立了患者的手术身体准备度[6]。通过手术日护理，依照工作流程配合手术、生命体征监测、协助处理、保暖、引流管维护等确保了手术的顺利进行，减少手术应激反应，提高了患者的安全性[7]。通过围手术期监护，手术室操作快速、轻柔、合理遮蔽隐私部位等，减少了患者的情绪，提高了患者的安全性与信任程度。通过心理护理干预，稳定了患者的心理，建立了患者的心理准备度，建立患者治疗信心，提高了患者的安全感与配合度[8]。细节护理用于手术室护理整体效果理想，满足手术患者护理需求，在提升护理服务质量的基础上，最大程度上满足患者的护理需求。杜吉萍研究指出，患者对手术室护理工作质量要求高，细节护理助于提升手术室护理的整体护理质量、患者护理满意率，提升了患者的安全性，具有护理推行价值[9]。

本文结果：与对照组比较，观察组患者的护理总满意度（98.00%）以及仪器设备管理（96.50±3.50）、消毒隔离（97.30±2.50）、器械准备（98.20±1.80）、护理质量安全（97.80±2.20）、巡回护士配合技能（97.20±2.70）评分更高。组间观察指标比较，P<0.05。本文结果与李婷君[10]等人研究接近，观察组患者护理满意度（92.19%）高于对照组的71.88%（P<0.05），并发症发生率7.81% 低于对照组的20.31%（P<0.05）。由此说明，加强手术室细节护理干预预后价值更高，提升了护理质量与患者安全性，促进患者治疗预后。

综上所述，护理工作与手术治疗工作相辅相成，为了提升手术效果，需加强手术室护理干预工作。细节护理用于手术室护理效果理想，满足患者护理需求，助于改善医患、护患关系，整体效果明显优于常规护理，提高了护理质量、患者的安全性。