李 健， 时向民， 郭红阳， 林 琨， 国建萍， 王玉堂， 单兆亮

(解放军总医院第一医学中心心内科， 北京 100853)

碎裂电位(complex fractionated atrial electrograms, CFAEs)是指：心房心内电图由2个或2个以上的转折组成和/或心房波连续10s以上无恒定的基线且伴有延长的连续心房激动波，或连续10 s心房激动平均周长≤120 ms[1]。Nademanee等[1]最早将CFAEs作为房颤消融的靶点取得良好的效果。但是，到目前为止只有少数中心能够复制Nademanee的治疗效果[2]，CFAEs在持续性房颤中的作用被广泛质疑[3, 4]。但也有学者认为CFAEs定义及识别方法不统一是消融CFAEs无效的主要原因，CFAEs在房颤的成因、维持等机制方面起着重要作用，不应过早的放弃CFAEs[5]。

在快速起搏诱发的持续房颤犬模型中，可见碎裂的肺静脉电位，推测肺静脉可能在房颤的持续机制中起重要作用[6]。但是，目前尚没有研究观察在房颤的发生、发展过程中肺静脉内CFAEs的动态变化。该研究观察了持续性房颤山羊模型中，CFAEs在房颤发生、发展及终结过程中的动态变化，并比较左房及肺静脉内的CFAEs的数量、比例及变化趋势的不同，以期认识CFAEs在持续性房颤中的作用。

1 资料与方法

1.1 实验动物

选取10只健康雌性成年山羊(3.4±1.0)岁龄，体质量(37.3±6.1)kg。实验动物由解放军总医院动物中心提供，麻醉后基础状态下多道电生理记录仪监测心律10 min，无频发房性早搏、房性心动过速及频发室性早搏、室性心动过速等心律失常。实验过程符合解放军总医院伦理委员会要求。

1.2 实验设备与试剂

自制体外自动心房刺激仪(输出电压为6 V，周长为20 ms)以及多道电生理记录仪(GY-6328，华南医疗电子公司，中国河南)，3%异氟烷(解放军总医院药剂室)，注射用氨苄西林钠(石药集团)，硅钢薄片，6对银质电极(直径1.5 mm，电极间距5 mm)。……