徐玉华

摘要：目的：探究肺小结节及早期肺癌通过64排螺旋CT进行诊断的应用价值。方法：本次研究时间从2020年1月开始至2020年12月截止，共有112例患者纳入研究。其中包括肺小结节患者100例，早期肺癌患者12例，通过单双号分组的方式将患者平均分为两组，单号组56例患者接受16排螺旋CT检查，为对比组;双号组56例患者接受64排螺旋CT检查，为观察组。以术后病理诊断结果视为此次研究的金标准，针对两组检查结果做出分析与探讨。结果：观察组肺小结节以及早期肺癌总符合率、CT图像质量优良率均显著高于对比组，P<0.05，同时其诊断操作所需时间低于对比组，P<0.05。结论：利用64排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌实施临床诊断具有更高的符合率，且诊断操作时间相对较短，适合临床中推广普及。

关键词：64排螺旋CT;肺小结节;早期肺癌;诊断价值;符合率

中图分类号：R734.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.05.08

Analysis of the Diagnostic Value and Coincidence Rate of Multi-slice Spiral CT for Pulmonary Nodules and Early Lung Cancer

Xu Yu-hua

（Department of Imaging， Suzhou Ninth Peoples Hospital， Jiangsu 215232， China）

Abstract： Objective： To explore the application value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of small pulmonary nodules and early lung cancer. Methods： The study time started from 2020.1 to 2020.12. A total of 112 patients were included in the study， including 100 patients with small pulmonary nodules and 12 patients with early lung cancer. The patients were divided into two groups by odd and even numbers. Patients in the single-number group received 16-slice spiral CT examination， 56 cases were included in the group， and this group was named the comparison group; the patients in the double-number group received 64-slice spiral CT examination， there were also 56 cases in the group， and the group was named observation group. The postoperative pathological diagnosis was regarded as the gold standard of this study， and the two groups of examination results were analyzed and discussed. Results： The total coincidence rate of small pulmonary nodules and early lung cancer in the observation group and the excellent and good rate of CT image quality were significantly higher than those in the comparison group， P<0.05， and the time required for diagnosis was lower than that in the comparison group， P<0.05. Conclusion： The use of 64-slice spiral CT in the clinical diagnosis of pulmonary nodules and early lung cancer has a higher coincidence rate， and the diagnosis operation time is relatively short， which is suitable for popularization in the clinic.

Key Words： 64-slice spiral CT; small lung nodules; early lung cancer; diagnostic value; coincidence rate

肺癌在臨床中是比较常见的疾病，为原发性恶性肿瘤中的一种，致死率较高[1]。肺小结节属于局性灶疾病，形状为小的类圆形，通过影像学观察，以密度增高的阴影为主[2]。此类结节类型较多，不但存在单发型，同时也包括多发型，一般不会伴随胸腔积液或肺不张的情况出现。同时肺小结节的存在并不代表一定患有肺癌，只有恶性肺小结节的出现才能表示肺癌的存在[3]。我国恶性肿瘤患者中，肺癌患病群体的占比极高，由于发病初期没有显著症状，往往会诊治不及时，导致临床治疗延误，最终诊治效果不佳，给患者及其家庭带来诸多不利影响。目前，在对早期肺癌以及肺小结节进行临床诊断时，通常通过CT检查的方式[4]。随着影像学技术的逐步发展，科学水平的不断提升，传统CT检查方法也在不断革新，多排螺旋CT检查方法在早期肺癌患者的临床诊断中开始应用，并收获了较好的效果[5]。常见的多排螺旋CT包括16排、32排以及64排等，不同排数所产生的检查效果存在着一定的区别，这也是医学研究者重点关注的内容。研究发现，与传统CT检查、16排、32排螺旋CT检查结果相比，64排螺旋CT能够发现更加精确的细节部位，同时其层厚相对更薄，辐射剂量相对更低，图像噪音相对更小。因此，在对肺小结节、早期肺癌患者实施临床诊断过程中能够产生较为理想的应用效果，对促进临床诊治准确性的提升具有重要作用。为进一步探寻其在临床中的实际应用价值，本文将对2020年1月-2020年12月期间来我院治疗的112例肺小结节及早期肺癌患者进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将此次研究时间设定为2020年1月-2020年12月，在此期间内来我院接受临床诊治的早期肺癌患者（共12例）以及肺小结节患者（共100例）作为研究对象，共112例。依照单双号分组法为分组原则，将其均分两组，每组例数均为56例，组别名称分别设定为观察组以及对比组。在观察组中，包括肺小结节患者50例，早期肺癌患者6例;女性30例，男性26例;最大年龄为79岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（56.58±3.25）岁;最大体质量为85kg，最小体质量为42kg，平均体质量为（57.02±4.15）kg;最大病程值为19个月，最小病程值为1个月，平均病程值为（5.71±1.02）个月。在对比组中，包括肺小结节患者50例，早期肺癌患者6例;女性31例，男性25例，最大年龄、最小年龄分别为78岁、36岁，均值为（56.66±3.17）岁;最大体质量、最小体质量分别为85kg、42kg，均值为（57.02±4.15）kg;最大病程值、最小病程值分别为19个月、1个月，均值为（5.71±1.02）个月。对两组基本研究资料展开对比，P>0.05，表明具有可比價值。

纳入标准：①经临床诊断符合早期肺癌典型症状以及肺小结节早期症状的患者;②未出现合并肝脏、肾脏、心脏等严重的器质性病变患者;③病情处于稳定状态，不会出现生命危险的患者;④对于研究内容知情同意并签字的患者。

排除标准：①存在陈旧性病灶（如肺内索条状或肺内结节钙化等）的患者;②对研究表示不配合的患者等。

1.2 方法

所有患者在接受检查之前，均通过相同的方法进行呼吸训练指导。其中对比组患者应用16排螺旋CT检查的方式，相关参数设定为：电压、电流分别为120kV、200mA，层厚及螺距分别设定为5mm、1.75。观察组患者应用64排螺旋CT检查的方式，各项参数设定为：电压120kV，电流200mA，层厚5mm，螺距1.2，旋转速度0.55s/r。

1.3 观察指标

比较组间肺小结节以及早期肺癌检出符合率、组间诊断操作所需时间以及组间CT图像质量优良率。其中优良率包括优（影像结果没有出现任何伪影情况）、良（影像结果存在少量伪影，主要位于肺底部或肺尖部，不过不会对临床诊断造成影响）以及差（影像结果出现大量伪影，对临床诊断结果造成一定的影响）。

1.4 数据处理

利用统计学软件包SPSS23.0对计数资料以及计量资料做出分析研究，前者运用卡方检验，百分比表达;后者运用t检验，均值±标准差表达，以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺小结节以及早期肺癌检出符合率在组间的比较结果

观察组总符合率明显高于对比组，P<0.05，差异存在统计学意义，具体见表1。

2.2 诊断操作所需时间在组间的比较结果

观察组诊断操作所需时间明显短于对比组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。

2.3 CT图像质量优良率在组间的比较结果

观察组优良率98.21%，较对比组87.50%明显更高，P<0.05，具有统计学意义，具体见表3。

3 讨论

在临床医学中，通常会将未确定病因而对肺部及肺部淋巴系统产生侵犯的肉芽肿性疾病称作肺小结节。根据其性质进行划分，主要包括良性结节和恶性结节两种类型。相关研究指出，在一些早期肺癌患者中，有部分患者的疾病表现为结节。另有研究资料显示，若患者肺小结节直径<10mm，同时观察其边缘属于光滑、清晰的状态，则多数情况下为良性;但若直径≥10mm，同时观察其边缘出现了毛玻璃改变、毛刺样改变等不规则情况时，则往往存在较大恶性病变的可能，此时需要高度重视这一情况。肺癌属恶性肿瘤的一种，在临床中比较多见，其致死率较高，对患者生命安全造成极大威胁[6]。由于吸烟过度、环境污染等因素的影响，导致该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，且发病群体开始逐渐向年轻化发展，目前已成为临床医学重点研究和关注的问题[7]。根据相关数据显示，早期肺癌患者若得到及时诊断，并予以有效的临床治疗，其5年实际存活率可达70%以上。但若为非早期肺癌患者，则5年内实际存活率只有10%左右。由此可见，为使患者生存质量得到提升，早发现、早诊断并及时予以科学的治疗手段非常重要。通常情况下，患者在发病初期没有显著的临床症状表现，主要会以胸痛、胸闷、咳嗽等呼吸道症状为主，患者往往会延误治疗，错过最佳诊断治疗机会[8]。因此，应当在症状出现后及时施以科学的临床诊断工作，确保治疗效果的提升。

一般来讲，患者在接受临床诊断时，都会以常规CT检查为主。但是受扫描速度、扫描层厚等因素的影响，导致临床诊断符合率低。在此方法下，无法将支气管亚段以下做出清晰呈现，只能对大支气管显示段进行描述，如此，极易发生误诊或漏诊的情况，错过最佳诊疗时间[9]。在影像学技术不断发展的今天，多排螺旋CT检查方式逐渐得到重视，其主要包括16排、32排、64排等。主要扫描原理为：将管电流适当降低，并对螺距适当扩大，将电压水平降低，使患者接受扫描的时间缩短。同时，通过运用该技术，能够在对肺部孤立小结节进行检查时做出更加有效、精准的判断，并对其肺结节的分布特点、大小、内部特点以及形态特点做出清晰呈现，还可对其结节边缘是否处于清晰状态做出更加具体有效的描述，使临床病理诊断工作获得更加精准的判断[10]。在实施肺部结构、组织扫描过程中，运用64排螺旋CT能够对矢状面、横断面、冠状面等不同平面的图像进行重建，最终实现多层面重建、三维立体重建、器官表面重建等工作。同时还可根据实际情况进行不同方向的调整，从中获取到任意一个切面的图像信息，更加有助于对病变部位空间解剖关系以及具体细节的了解，最终实现获得的三维立体图像更加精细。相较于传统CT检查、16排螺旋CT检查以及32排螺旋CT检查结果，应用64排螺旋CT检查使临床医生获取到更加精准的病灶细节，且辐射剂量、层厚能够有效降低，同时进一步获取病变部位血管影像学信息，更加有助于疾病诊断工作的开展。此外，64排螺旋CT在X射线管球层面具有较高的利用率，可使图像噪音水平得到显著改善，进而将时间分辨率以及空间分辨率有效提升，将扫描范围进一步扩大，降低患者扫描过程中所接受的辐射剂量，使患者紧张、焦虑、担忧的负面情绪得到有效缓解。与16排螺旋CT、32排螺旋CT检查结果相比，64排螺旋CT的清晰度更高，效果更加突出。

本次研究结果显示，与对比组肺小结节以及早期肺癌檢出总符合率相比，观察组显著更高，P<0.05，差异存在统计学意义。由此可见，应用64排螺旋CT对患者实施相关检查及诊断具有更高的准确性，使临床诊治工作更具针对性，确保患者能够得到及时有效的治疗;与对比组诊断操作所需时间（23.32±4.10）min相比，观察组（15.14±2.35）min显著更低，P<0.05，差异具有统计学意义。该项研究结果与杨浩在相关研究报道中提出的实验组检查操作时间（16.82±5.24）min短于对照组检查操作时间（23.80±5.16）min，差异具有统计学意义（P<0.05）的结果一致。其主要原因为：该方式能够将螺距进行调整，并对辐射剂量进行有效控制，从而将检查时间进一步降低。这也再次验证该检查方法能够有效缩短操作时间，提升检查效率;与对比组CT图像质量优良率相比，观察组显著更高，P<0.05，数据间差异值较大，存在统计学意义。说明利用64排螺旋CT具有较高的图像清晰度，可使临床医师获得更加精准、科学的临床判断，从而在实施临床诊治时能够制定出更加准确的诊疗计划。由此可见，利用64排螺旋CT检查效果更为理想。

综上所述，肺小结节以及肺癌患者在接受临床诊断时，通过运用64排螺旋CT检查方式具有更高的准确率，其图像质量较高，操作时间较少，因此更加适合临床诊断工作的开展，值得进一步推广。

参考文献：

[ 1 ] 马英剑. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断作用研究[J]. 实用医学影像杂志，2019，20（6）：564-566.

[ 2 ] 赵焱. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J]. 中国医药指南，2020，18（36）：55-56.

[ 3 ] 郭轩. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（7）：234-235.

[ 4 ] 周丹丹，李华侨，任诗君. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（2）：165-166.

[ 5 ] 张新立，汪汉林. 多排螺旋CT诊断肺小结节及早期肺癌的效果及误诊率分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（19）：135-136.

[ 6 ] 王跃斌. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果[J]. 医疗装备，2018，31（16）：30-31.

[ 7 ] 郑迎春，李方莉. 多排螺旋CT应用于肺小结节及早期肺癌的临床诊断分析[J]. 实用医技杂志，2018，25（8）：849-850.

[ 8 ] 王霞. 多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的应用价值分析[J]. 首都食品与医药，2019，26（3）：67.

[ 9 ] 吴蔚. 多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的临床应用[J]. 中国保健营养，2019，29（32）：157-158.

[10] 杨圣伟，罗艳芬. 16排低剂量多层螺旋CT在肺部孤立实性小癌结节灶诊断中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志，2019，20（2）：150-153.