郑杰 王砾 李敬贤

摘要：目的：了解义乌中小学生脊柱侧弯发病率。方法：随机选择义乌城乡各5所中小学共1200名年龄在7-18岁中小学生纳入调查对象，分为7-10岁、11-14岁、15-18岁3个年龄段，随机数字法进行分组，按照脊柱“二检筛查”标准进行筛查。結果：一检阳性者234例，男性142例，女性92例;二检Cobb角≥10°者10例，患病率为0.83%。结论：调查义乌市中小学生脊柱侧弯患病率，可以早期发现、早期治疗，降低手术及病残率，普及脊柱侧弯基础知识，提高家长、老师对脊柱侧弯疾病的防治意识，从而达到降低脊柱侧弯发病率的目的。

关键词：脊柱侧弯，发病率，调查

【中图分类号】R195.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线，并伴有水平面椎体旋转和矢状面上生理性前凸或后凸角度减少或增加的一种复杂三维畸形[1]。轻度的脊柱侧凸通常没有明显不适，外观上也看不到明显的身躯畸形。较重的会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。为了掌握义乌中小学生脊柱侧弯发病率，为以后的预防及治疗工作提供依据，我们于2020年在义乌城乡各5所中小学在校学生进行了脊柱侧弯调查，调查根据脊柱“二检筛查”标准进行。

1.资料与方法

1.1调查对象

随机选择义乌城乡各5所中小学共1200名年龄在7 -18 岁中小学生，纳入调查对象。

1.2调查方法

组织课题筛查小组，按照脊柱“ 二检筛查” 标准进行筛查。第一检：经培训后的课题组成员对每一受检者行躯干对称性、弯腰试验等体检。被检查裸露整个腰背部，自然站立，双足与双肩等宽、双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。观察被检查者双肩是否对称，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴。五项中如有两项或以上不正常列为躯干不对称。 然后作脊柱 Adam 前屈试验，被检者双膝伸直，使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向，利用Scoliometer测量尺观察上胸段，胸段， 胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸。对于以上检查阳性者，请骨科或康复科专业医生（固定高年资医师） 复查，阳性者进入第二检。第二检：对第一检阳性者，再由放射科技师摄全脊柱正侧位X线片，Cobb角>10°者为脊柱侧弯。

1.3诊断标准

按照《实用骨科学》诊断标准具体如下：①体格检查躯干不对称;②弯腰试验阳性;③X射线Cobb角大于10°;④排除由创伤、先天畸形、脊柱结核等确切原因引起者。

2.结果

一检阳性者234例，男性142例，女性92例，各年龄组分布情况见表1;二检Cobb角≥10°者10例，患病率为0.83%，各年龄组分布情况见表2。

3.讨论

本次调查7-18岁中、小学生脊柱侧弯患病率为0.83%。随着我国社会经济的发展和科技的进步，电子设备走进千家万户。青少年时期是人生观，价值观，世界观从懵懂走向成熟的关键时期，亦是身体发育的重要阶段之一。但是，广大青少年面对纷繁复杂的大干世界，特别对于当下电子产品及相关衍生事物缺乏清醒冷静的头脑，盲目跟从以致沉溺其中难以自拔，在学业荒废的同时，也给自身带来了诸多隐患和病症。脊柱侧弯是脊柱畸形之一，后天普遍多发于婴幼儿，儿童，青少年等主要的身体发育时期，其中青少年脊柱侧弯是危害青少年的常见病、多发病，如不及早发现、及时治疗，可导致脊柱严重的畸形，阻碍青少年身心健康发展，重者甚至危及生命[2]。

早期诊断，早期预防及早期治疗，对于脊柱侧弯的预后也十分重要。该调查有助于推广普及脊柱侧弯基础知识，提高家长、老师对脊柱侧弯疾病的防治意识，对脊柱侧弯患者予以心理干预具有较为显著的临床效果[3]。在此基础上，建议建立义乌市脊柱侧弯监测中心，对二检筛选阳性者建立档案，定期追踪复查，指导治疗，定期进行普查，对于新发病患者做到早发现、早诊断、早预防及早治疗，降低脊柱侧弯手术率及病残率，从而达到降低脊柱侧弯发病率、提高全民族身体素质的目的。

参考文献：

[1] 柯扬，刘汝落.青少年脊柱侧弯流行病学研究进展[J].中国矫形外科杂志，2009（13）：990-994.

[2]陆健民，裘麟，赵光复，等.脊柱侧弯的云纹照相普查法[J].上海第一医学院学报，1985，12（4）：302-5.

[3]王选民.心理干预对脊柱侧弯青少年患者康复效果的影响[J].心理月刊，2019，14（11）：64.