梁庆

摘要：目的：观察丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床价值。方法：在2020年1月至2021年6月，选择我院脑梗死后偏瘫患者118例作为研究对象，按照治疗差异性进行分组，对照组（n=59）给予常规抗凝治疗，观察组（n=59）给予丹参多酚酸盐注射液治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗后，观察组凝血功能优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者DVT形成率、生活质量对比（P<0.05）。治疗后，组间不良反应事件对比（P<0.05）。结论：采用丹参多酚酸盐注射液能够减少脑梗死患者DVT风险，降低不良反应事件发生，有利于改善患者的凝血功能。

关键词：下肢深静脉血栓形成;丹参多酚酸盐注射液;脑梗死;凝血功能

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

脑梗死即缺血性脑卒中，是一种中枢神经系统损伤疾病，高发于老年人，而脑梗死后偏瘫是脑梗死后常见症状，患者需长时间静养，肢体失去压迫与疼痛感，因此难以主动进行体位调整，形成血液循环异常，静脉回流受阻，增加患者下肢深静脉血栓（DVT）形成率[1-3]。DVT是脑梗死并发症的一种，近年来该疾病发病率高达70%，易发展为静脉曲张、皮炎、下肢水肿等疾病，并随疾病发展有血栓脱落引发肺栓塞的风险，严重威胁患者的生命安全，降低其生存质量。临床上对于患者常采用抗凝治疗预防患者DVT的形成，丹参多酚酸盐注射液可以抑制血栓形成，减少抗血小板聚集，改善脑部微循环，进而提高预后效果，减少脑损伤[4-5]。在2020年1月至2021年6月，选择我院118例患者进行分组探究，分析脑梗死后偏瘫患者采用丹参多酚酸盐注射液预防DVT形成的价值，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究在2020年1月至2021年6月期间，选取我院118例脑梗死患者作为研究对象，根据治疗差异性分两组，各59例，其中对照组：男39例，女20例;年龄46-69岁，平均年龄（57.54±3.82）岁;偏瘫位置：左侧25例，右侧23例，双侧11例。观察组：男38例，女21例;年龄45-70岁，平均年龄（57.67±3.72）岁;偏瘫位置：左侧24例，右侧23例，双侧12例。两组资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合《心脑血管内科临床诊疗》[6]中脑梗死的诊断标准;（2）依从性高;（3）自愿参加本研究。

排除标准：（1）起病时间>72h;（2）严重精神类疾病;（3）严重肝肾功能损伤。

1.2方法

对照组：给予常规抗凝治疗，利用阿司匹林肠溶片（厂家：辰欣药业股份有限公司;国药准字：H20113013）150mg/次，1次/d，降低颅内压利用20%甘露醇（250ml：50g，国

药准字H11020861），250ml/次，2次/d，持续治疗1个月。

观察组：对照组基础上给予200mg丹参多酚酸盐注射液（厂家：天津天士力之骄药业有限公司;国药准字：Z20110011）联合250ml5%葡萄糖注射液静脉点滴，200mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

1.3检查指标

（1）凝血功能：治疗前后，收取两组患者3ml空腹肘静脉血，离心处理，取血浆检测，酶联免疫吸附试验，D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）及凝血酶原时间（PT）以及活血部分凝血活酶时间（APTT）。

（2）记录两组患者不良反应发生例数。

（3）DVT诊断标准：治疗后，观察患者是否存在下肢麻木、疼痛、肿胀，并利用超声彩色多普勒（厂家：讲述佳华电子设备，型号：佳华JH-910）进行双下肢检查。无静脉管腔内血流信号后，利用探头压迫扩张静脉，如不能完全被压缩进行提示存在血栓。

（4）生活质量，治疗前后，采用健康生活质量简表（SF-36），满分100分，共36项目，8个领域，采用5级评分法评定，其中分数越高生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料（）表示，用t检验;计数资料%表示，用X2检验;P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组数据比较

治疗后，观察组凝血功能优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组数据比较

观察组DVT形成率低于对照组，生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2：

2.3两组不良反应事件发生率比较

治疗后，组间不良反应事件发生率，（P<0.05）见表3：

3讨论

DVT作为脑梗死后偏瘫患者常见并发症，通常是由于高龄、高脂血症以及心房产颤动引起的，威胁患者的生命安全。同时有关研究指出，DVT一般在患者发病后次日就可能出现，其高峰期约在4-7日，因此预防工作尤为重要[7]。对于脑梗死后偏瘫患者临床上常采用抗凝、降颅内压治疗，虽然可在一定程度上缓解患者病情的发展，促进其身体恢复，但由于患者发病后患侧肢体对于压迫以及疼痛的感觉不敏感，因此无法及时对压迫作出反应，因此整体治疗效果并不理想[8]。而丹参多酚盐酸注射液，是一种提取于中药丹参的药物，其含有的紫草酸镁、紫草酸二钾等，具有活血化瘀、通经活络的作用，本研究中，采用静脉注射用药，可以随血液循环降低血液黏度，减少纤维蛋白原的形成。本研究结果显示，治疗后，组间不良反应事件发生率及DVT形成率对比（P<0.05），提示采用丹参多酚盐酸注射液可有效预防DVT形成，降低不良反应事件的风险。该药物可以多途径影响患者血小板的表达水平，从而达到调整患者凝血功能，降低血小板活化、聚集，抑制形成血栓。D-二聚体可以反映FIB溶解功能，同时其浓度水皮对疾病诊断及预后效果具有重要意义，FIB是一种凝血因子，血凝块形成的必要蛋白，用于血栓形成诊断、疗效评估具有重要意义;凝血因子纤维蛋白原是血凝块形成所必需的一种蛋白，其指标水平可以影响患者凝血功能及血液流变性，从而降低患者凝血倾向。本研究中，治疗后，组间D-二聚体、APTT、PT、FIB对比（P<0.05），表明丹参多酚盐酸注射液对患者凝血功能有改善作用。

综上所述，采用丹参多酚酸盐注射液能够减少脑梗死患者DVT风险，降低不良反应事件发生，有利于改善患者的凝血功能。

参考文献：

[1]张宏，任建恭，赵创合.40例丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：144-145.

[2]刘嘉丽，郭应军，孟繁甦，等.丹参多酚酸盐联合低分子肝素钙治疗ICU气滞血瘀型下肢深静脉血栓患者的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（2）：46-50.

[3]韩刚，刘娟娟，惠辉.重癥脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J].血栓与止血学，2020，26（3）：429-431.

[4]辛浩琳，崔英，周官恩.注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗腔隙性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（3）：P.450-454.

[5]邓郁，麦洁兰.丹参多酚酸盐与低相对分子质量肝素钙预防肾癌术后深静脉血栓形成的对比[J].血栓与止血学，2020，26（2）：268-269.

[6]张继红.心脑血管内科临床诊疗[M].金盾出版社，2013.

[7]景宏菲，王艳芳，王龙，等.50例脑梗死患者静脉溶栓后联用注射用丹参多酚酸的临床评价[J].药物评价研究，2019，42（11）：130-134.

[8]王松林，徐炳欣，赵艳，等.注射用丹参多酚酸对老年脑梗死患者炎性因子和预后的影响[J].药物评价研究，2020，43（3）：131-134.