辛文豪，冯文化

（南阳市中心医院心血管内科，河南 南阳 473000）

心绞痛是指由于冠心病引起的胸部疼痛，常见于老年患者，发作后会出现心前区压榨样疼痛，并反射至左肩背部，若不及时进行治疗，极易导致心律失常、心力衰竭等并发症，严重威胁患者生命安全[1]。目前，临床主要以对症治疗为主，能够有效缓解患者临床症状，改善疼痛，但复发率较高。研究发现[2]，西药为主的对症治疗无法从根本解决问题，患者预后恢复效果相对较差。中医认为，心绞痛属“胸痹”范畴，因心气亏虚、气血不通而致，治则以活血散瘀、补气养血、通经止痛为主[3]。丹参多酚酸盐具有清心除烦、止痛祛瘀之效，能够有效改善心肌缺血、缺氧状态，促进病情康复[4]。有研究指出[5]，通过西药与丹参多酚酸盐联合用药的方式进行治疗，不仅能够尽早缓解患者心绞痛，且复发率较低，在改善血流状态、控制疾病进展方面效果显著。基于此，本研究主要探讨丹参多酚酸盐注射治疗冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月本院收治的88 例冠心病心绞痛患者进行研究，纳入标准：①均与《实用内科学》[6]中冠脉粥样硬化性心脏病的西医诊断标准相符合，心电图检查有2 个或以上相邻导联ST 下移（在0.1 mV 以上 ），均以持续性胸痛为主要临床表现；②均与《中医内科常见病诊疗指南》[7]中胸痹气滞血瘀证型的中医诊断标准相符合，症见胸痛胸闷、唇舌紫暗、心悸等，且脉弦细涩或结代；③年龄≥60 岁；④近1 个月内发作心绞痛。排除标准：①合并心律失常、心力衰竭者；②合并严重瓣膜性心脏病者；③存在经皮冠状动脉介入治疗手术史者；④精神系统异常，无法配合治疗者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。观察组男性24 例，女性20 例；年龄60—80 岁，平均年龄（68.67±5.42）岁；病程2—12 年，平均病程（6.13±1.22）年；对照组男性23 例，女性21 例；年龄61—80 岁，平均年龄（68.71±5.45）岁；病程3—12 年，平均病程（6.26±1.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准通过，患者均知情同意，并与医院签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予辛伐他汀联合尼可地尔治疗，其中辛伐他汀片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980054）口服，1 次/d，40 mg/次；尼可地尔片（吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字H22024465），口服，3 次/d，5 mg/次。观察组在以上基础上加用注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249）治疗，将200 mg 注射用丹参多酚酸盐注入250 ml 5%葡萄糖注射液中进行稀释，混合后以静脉滴注的方式进行用药，1 次/d。两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

比较两组心电图疗效、血流动力学指标、相关生命体征及中医症状评分。①心电图疗效：显效为静息时心电图结果正常，活动平板运动试验为阴性；有效为ST 段回落或T 波波形改善或呈直立状态，但未完全恢复正常；无效为心电图结果未恢复，甚至异常加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②血流动力学指标：抽取患者治疗前后晨起空腹静脉血5 ml，采用全自动血液流变仪（北京普利生仪器有限公司，LBY-N6C 型）对全血比黏度高切、血浆比黏度及血小板黏附率进行测定。③相关生命体征：分析患者治疗前后心率变化。④中医症状评分：包括胸闷、胸痛、心悸等，采用0～5 分值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心电图疗效比较[n（%）]

2.2 两组血流动力学指标比较

两组治疗后全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流动力学指标比较（±s）

表2 两组血流动力学指标比较（±s）

全血比黏度高切（mPa·s） 血浆比黏度（g/L） 血小板黏附率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 2.51±0.45 1.72±0.31 3.77±0.78 2.33±0.40 6.43±1.22 4.21±0.42对照组 44 2.55±0.47 2.03±0.35 3.81±0.79 3.11±0.52 6.46±1.26 5.30±0.55 t值 0.408 4.398 0.239 7.887 0.113 10.448 P值 0.685 0.000 0.812 0.000 0.910 0.000组别 例数

2.3 两组相关生命体征比较

两组治疗后心率低于对照组，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心率比较[（±s），次/min]

表3 两组心率比较[（±s），次/min]

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 44 98.69±10.37 74.02±8.23对照组 44 98.72±10.41 83.37±9.15 t值 0.014 5.040 P值 0.989 0.000

2.4 两组中医症状评分比较

两组治疗后胸闷、胸痛、心悸症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组中医症状比较[（±s），分]

表4 两组中医症状比较[（±s），分]

胸闷 胸痛 心悸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 3.34±0.78 0.71±0.12 4.47±1.03 0.89±0.14 4.78±1.33 0.31±0.05对照组 44 3.36±0.80 1.48±0.32 4.49±1.05 2.08±0.43 4.81±1.35 0.76±0.12 t值 0.119 14.945 0.090 17.455 0.105 22.961 P值 0.906 0.000 0.928 0.000 0.917 0.000组别 例数

3 讨论

3.1 丹参多酚酸盐注射治疗对心电图疗效的影响

冠心病心绞痛是临床较为常见的一种心血管疾病，死亡率较高，常见于65 岁以上老年群体，以发作性胸痛为主要表现，发病机制尚不明确，西医认为与炎性因子聚集、动脉硬化等因素密切相关，若不及时治疗，则会威胁患者生命安全[8]。目前，临床主要通过β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物实施对症治疗，在缓解临床症状方面具有一定效果，但由于患者年龄较大，体质较弱，导致复发率较高，预后效果差[9]。本研究中观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明丹参多酚酸盐注射治疗效果较好。丹参多酚酸盐是一种水溶性多酚类化合物，能够有效预防血管内皮功能损伤，清除自由基，抑制机体炎症反应，促进血液微循环，以达到缩小斑块体积的作用[10]；丹参乙酸镁能够兴奋前列腺素合成酶，促进血管扩张，使巨噬细胞浸润受到抑制，促进冠状动脉血流灌注，减轻心脏负荷[11]。

3.2 丹参多酚酸盐注射治疗对中医症状评分的影响

中医认为，冠心病心绞痛属“胸痹”“心痛”范畴，与患者体弱、肾气不足、血流不畅存在密切关系，气滞血瘀症型较为常见，主要因脉络不通、血脉淤滞而致胸中痛塞压闷，治则遵循活血养血、通络止痛的原则[12]。丹参多酚酸盐作为一种中药制剂主要成分为丹参，在中药理论中丹参味苦、微寒，归心、心包、肝经，具有活血祛瘀、活络通痹，推陈生新、养血安神的作用，对心血不足、血热瘀阻等病症具有良好效果[13]。本研究中观察组中医症状评分低于对照组（P＜0.05），这说明丹参多酚酸盐注射治疗可改善中医症候评分，究其原因可能为丹参多酚酸盐具有较强的抗血小板作用，能够使醛糖还原酶活性受到抑制，促进灌注动脉血液流动，还可清除氧自由基，将心肌细胞膜维持在稳定状态，改善心肌缺血问题，以缓解临床症状，促进心电图恢复正常[14]。

3.3 丹参多酚酸盐注射治疗对血流动力学及生命体征的影响

本研究中观察组血流动力学指标、心率低于对照组（P＜0.05），提示丹参多酚酸盐注射可改善患者血流动力学指标及相关生命体征。丹参多酚酸盐中的丹参乙酸镁具有水溶性好的优势，能够通过静脉注射使药物随血液流至全身各处组织，有利于机体代谢紊乱问题得到改善，改善冠状动脉血液微循环，抑制血小板聚集，促进血液黏稠度降低，以减轻心脏负荷，降低心率[15]。

综上所述，丹参多酚酸盐注射治疗冠心病心绞痛疗效确切，可改善患者血流动力学指标及相关生命体征，缓解临床症状，具有应用有效性。