刘婉玉，郭佳，张爱荣

（驻马店中心医院医学检验科，河南 驻马店 463000）

适量饮酒有益身体健康，然而随着生活水平的提高，人们的消费水平也在不断提升，酒文化也迅速的发展起来，使得酒精依赖者逐渐增多。在世界范围内，酒精已经成为排名第二的成瘾物质，以至于酒精依赖导致的心肌细胞损伤患者也逐渐增加[1]。酒精依赖的过程被概念化为从控制酒精摄入到强迫性饮酒的过程，或者从为愉悦而摄入酒精到强制寻求酒精行为的转变[2]。酒依赖患者渴求的产生与认知及情感有关。当出现记忆力下降、注意力不集中、逻辑思维能力及语言表达能力变差等认知功能损害时，患者的社会交往会受到影响，患者可能因社会交往的不顺心，再次出现饮酒行为，从而形成一个恶性循环。酒依赖以男性患者居多，饮酒原因主要以家庭与婚姻、生活不良习惯为主，临床症状复杂多样，约71.30%的酒依赖患者伴有其他疾病的发生，其中心肌损伤为主要并发症之一。有研究报道[3]，心肌酶谱与酒精的程度、慢性中毒有关。但目前关于心肌酶谱与男性酒依赖患者成瘾严重程度的相关性研究较少。基于此，本研究主要探讨心肌酶谱与男性酒依赖患者成瘾严重程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月该院收治的酒依赖患者90 例作为试验组，另选择同期该院90 名体检健康者作为对照组，均为男性。纳入标准：①试验组患者符合酒依赖的相关诊断标准[4]，且参加研究前5 h 有饮酒情况；②对照组均为健康人群。排除标准：①年龄＜30岁者；②有严重身体障碍者。试验组年龄32—52 岁，平均年龄（41.72±1.04）岁；开始饮酒年龄13—20 岁，平均开始饮酒年龄（16.44±0.59）岁；持续饮酒时间5—14 年，平均持续饮酒时间（9.36±0.23）年；酒精成瘾时间2—7 年，平均酒精成瘾时间（4.56±0.07）年；受教育年限5—14 年，平均受教育年限（9.51±0.55）年；职业：脑力为主20 例、体力为主70 例；婚姻情况：已婚85 例、未婚5 例；密西根酒精依赖调查表评分[5]（MAST 评分）分为轻度（3—5 分）12 例、中度（6—13 分）25 例、较重（14—20 分）32 例、重度（21—24 分）21 例。对照组年龄31—52 岁，平均年龄(41.74±1.06)岁；受教育年限5—13 年，平均受教育年限（9.50±0.53）年；职业：脑力为主22 例、体力为主68 例；婚姻情况：已婚86 例、未婚4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用山东博科生物产业有限公司生产的BIOBASE全自动生化分析仪，由该院检验科专业检验师操作，试剂订购于浙江康特生物有限公司。试验组患者在于入院后第2 天早晨，对照组于体检当日早餐空腹采集肘静脉血3—5 ml，以2 500 r/min 离心10 min，3 h 内完成心肌酶谱项目的检测。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组心肌酶谱活性检测结果[谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]，及试验组不同MAST 评分患者心肌酶谱活性检测结果，并分析心肌酶谱与酒依赖MAST 评分的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，多组间采用F检验；计数资料以（n）表示，组间差异比较采用χ2检验；采用Spearman 相关性分析心肌酶谱与MAST 评分的关系，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱活性检测结果比较

试验组AST、CK、CK-MB、HBDH 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组LDH 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组心肌酶谱活性检测结果比较[（±s），U/L]

表1 两组心肌酶谱活性检测结果比较[（±s），U/L]

组别 例数 AST LDH CK CK-MB HBDH试验组 90 59.23±17.71 201.16±120.34 227.63±74.57 16.03±9.04 216.07±111.01对照组 90 34.74±16.83 199.44±47.75 87.13±15.05 6.62±3.57 89.33±74.27 t值 9.510 0.126 17.521 9.185 9.002 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心肌酶谱与酒依赖MAST 评分的相关性分析

试验组轻度者12 例、中度者25 例、较重者32 例、重度者21 例。试验组不同程度酒依赖者AST、CK、CK-MB、HBDH 比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且MAST 评分越高，血清AST、CK、CK-MB、HBDH水平也越高，见表2。Spearman 相关性分析显示，血清中的AST、CK、CK-MB、HBDH 与MAST 评分均呈正相关（rs=0.743、0.815、0.522、0.703，P＜0.05）。

表2 试验组不同程度酒依赖者心肌酶谱活性检测结果比较[（±s），U/L]

表2 试验组不同程度酒依赖者心肌酶谱活性检测结果比较[（±s），U/L]

组别 例数 AST CK CK-MB HBDH轻度 12 40.51±11.32 116.94±96.43 8.43±5.84 114.91±89.70中度 25 49.56±14.23 187.61±154.65 11.53±9.07 156.23±101.47较重 32 61.58±15.64 227.63±164.71 15.82±8.63 214.04±90.55重度 21 80.33±13.85 315.74±218.15 21.62±7.55 296.72±116.89 F值 25.990 4.035 8.705 11.160 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 酒精与心肌酶谱水平变化的关系

酒精依赖不仅会严重影响人体的神经系统，而且对身体中的心肌细胞产生较大的不良影响[6]。酒精的主要成分为乙醇，乙醇在代谢的过程中会产生乙醛以及其他中间产物，中间产物会使心肌细胞受到损伤，从而增加细胞膜的通透性，使血清中的AST、CK、CK-MB、HBDH 升高[7]。如果心肌细胞长时间受损，会增加心肌梗死、心力衰竭发病概率，给患者带来较大的精神负担，严重影响患者的生活质量[8]。心肌酶谱是广泛存在于心脏横纹肌中的酶系统总称，在心肌损伤时会释放入血，检测血液中的心肌酶含量是反映心肌损伤的可观指标。心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断及预后判断尤为重要，胸痛症状、心电图改变、心肌酶升高是诊断急性心肌梗死的必要标准。另外，心肌酶谱检查能够实现定量、定性诊断与评估心肌梗死。这表明酒依赖患者有诱发心肌梗死的危险性，是心肌梗死发生的高危对象，应引起临床医师的关注。

3.2 男性酒依赖患者的心肌酶谱变化

AST 广泛存在于心、肝、骨骼肌、肾等组织中，主要分布于细胞质和线粒体，是一种线粒体酶，乙醇代谢过程中产生的乙醛及其中间产物如自由基等，可导致氧应激和脂质过氧化反应，造成线粒体肿胀、损伤，使大量存在于线粒体内的AST 进入周围循环系统，引起AST升高[9]。CK 在心肌细胞中的含量仅次于骨骼肌，是心脏重要的能量调节酶。CK-MB 主要分布在心肌中，其他组织中几乎没有，乙醇的中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化反应和毒性。可破坏心肌细胞的结构，在心肌细胞损伤时，CK 和CK-MB 可大量释放至血液中，引起血清酶活性明显升高[10]。心肌酶谱中的HBDH 是临床心肌损伤的重要标志物之一，有助于早期心肌损伤的诊断，HBDH 升高程度与血液中乙醇含量密切相关[11]。本研究结果提示，试验组AST、CK、CK-MB、HBDH 水平高于对照组（P＜0.05），提示与正常人群相比，酒依赖患者血清中AST、CK、CK-MB、HBDH水平升高。

3.3 心肌酶谱与男性酒依赖患者成瘾严重程度的相关性分析

此外，本研究试验组不同程度酒依赖者AST、CK、CK-MB、HBDH 比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且MAST 评分越高，血清AST、CK、CK-MB、HBDH水平也越高；Spearman 相关性分析显示，血清中的AST、CK、CK-MB、HBDH 与MAST 评分均呈正相关（P＜0.05），提示血清中的AST、CK、CK-MB、HBDH水平与酒依赖成瘾程度密切相关。MAST 评分评分主要用途是在人群中筛出可能存在酒精依赖问题的人群，而与正常人群相比，酒依赖患者血清中AST、CK、CKMB、HBDH 水平升高，因此，其水平可用于病情程度的评估。

综上所述，心肌酶谱与男性酒依赖患者MAST 评分呈正相关。但本研究由于所选对象均为男性，可能会存在样本量偏差，有待以后扩大样本量、更加全面地研究心肌酶谱与酒依赖患者成瘾程度的关系，为临床研究酒依赖提供参考。