高万玲 北京大学第一医院

引言

随着全面医改的逐步推进，公立医院继药品“零加成”后，又迎来了耗材“零加成”和医保DRG付费时代，其运营管理迎来新的挑战。同时伴随《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》 （国办发〔2021〕18号）的发布，公立医院必须舍弃粗放型、规模扩张型模式，通过科学化、规范化、精细化管理，全面提高运营效率和效益，向社会公众提供优质高效的医疗卫生服务。

《卫生计生系统内部审计工作规定》 （卫生计生委令第16号）将内部审计定义为“一种独立客观的监督、评价和咨询活动”，所以，内部审计无论从促合规、防风险，还是促管理、增效益方面，均应提供高质量审计服务，起到防控运营风险、促进运营管理、增加组织价值的作用，为医院前行保驾护航。

经济合同是公立医院运营活动的重要部分，其合同内容是否与医院战略发展和整体规划相适应，合同预算编制是否科学合理，供应商或服务方的遴选是否符合国家法律法规及医院管理办法的规定，是否归口管理，是否对合同订立进行有效风险把控，是否监控合同的履行情况，是否适当处理合同纠纷等，都是审计应当重点关注并进行有效管理的事项。

一、公立医院经济合同内部审计现状

（一）公立医院经济合同主要类型及特点

公立医院因级别、规模、业务类型、发展理念等不同，合同数量及类型也各有不同。以综合性三甲公立医院A为例，全年签订医教研防管相关经济合同约5000份，经济合同的主要类型及特点如下。……