宁帆 陕西中医药大学第二附属医院

引言

近年来，随着我国医疗卫生体制的全面改革，逐渐改变了公立医院的经营发展环境，尤其是自我国的医院财务制度颁布以来，要求医院内部应该进行全面预算管理，并且重视成本控制，加强成本核算管理，在一定程度上也给医院的成本管理和全面预算管理提出了较高的要求[1]。所以，对于公立医院而言，采用全面预算管理，促进医院成本控制管理水平的提高，是当前经营管理改革的一个重要内容。

一、公立医院成本管理中存在的问题

（一）岗位设置不合理，缺乏完善的规章制度

通常情况下，医院的财务部门应该负责成本管理控制工作的主要内容，但是在传统管理模式中，往往由各个部门上报成本管理数据且简单完成汇总。这样一来，则会忽略很多的细节，导致财务部门的成本管理作用得不到有效发挥，并且因为财务部门与各个科室之间的统筹协调机制缺乏，一般以简单的机械记录为主，导致管理控制的有效性得不到保障。同时，当前大多数公立医院在进行成本管理时，尚无统一的规章制度和规范，就算存在，其基本前提也是其他制度，缺乏针对性和目的性。此外，由于缺乏完善的制度，也没有对科学系统的指标体系进行构建，无法对个人和各个科室的成本消耗行为进行准确评价，通常与绩效管理脱节，无法准确进行考核，从而降低成本管理水平。

（二）管理模式单一，流于表面

在成本管理中，预算管理作为一个比较重要的基本前提和目标，也是现代财务管理中的一个重要内容。……